妊娠合并艾梅乙母婴阻断PPT参考幻灯片.pptVIP

妊娠合并艾梅乙信息管理 保健部 2013年12月18日 * 母婴传播领域的国际目标（2010） 孕产期保健服务覆盖率达90%以上 孕产妇接受艾梅乙检测比例达90%以上 梅毒感染孕产妇和所生儿童得到有效治疗的比例达90%以上 至2015年：先天梅毒的发病率降至0.5‰ 消除先天梅毒的发生 * 措施：提供艾梅乙的检测、治疗与咨询服务 在孕早期即为孕产妇提供规范的艾滋病、梅毒及乙肝病毒检测。 及时对筛查结果阳性者进行确认试验。 要确保对孕期未进行检测者在临产时尽早获得筛查。 及时为孕产妇及所生儿童提供艾梅乙母婴传播的干预措施 * 报告要求 报告对象： 所有诊断为HIV感染孕产妇及婚检妇女 所有诊断为梅毒感染的孕产妇 HIV感染、梅毒感染孕产妇所生的18月龄 以内的儿童 * 有哪些报告卡？ 一、预防艾滋病母婴传播系列个案登记卡 表3-Ⅰ艾滋病感染孕产妇/婚检妇女基本情况登记卡 表3-Ⅱ艾滋病感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡 表3-Ⅲ艾滋病感染产妇及所生儿童随访登记卡 二、预防梅毒母婴传播系列个案登记卡 表4-Ⅰ梅毒感染孕产妇登记卡 表4-Ⅱ梅毒感染孕产妇及所生新生儿登记卡 表4-Ⅲ梅毒感染产妇所生儿童随访登记卡 * 梅毒：RPR 或TRUST等(非梅毒螺旋体抗原血清实验） TPPA、ELISA或快速实验（梅毒螺旋体抗原血清实验） 梅毒阳性上报条件： 两实验双阳，上报。 梅毒螺旋体抗原血清实验阳性， 非梅阴性，每月进行1次非梅实验，连续3次，如果出现1次阳性则诊断梅毒感染。 非梅实验阳性，梅毒螺旋体抗原血清实验阴性，排除。 * 艾滋病感染孕产妇干预要点 孕早期： 及早HIV检测，发现阳性，最好及早终止妊娠； 如果仍考虑继续妊娠，应与医学专家及时联系，获得医疗保健咨询和采取一系列措施，防止艾滋病病毒母婴垂直传播，把握抗病毒药物使用时间。对于未曾接受过抗病毒治疗的妇女，应在怀孕第二个季度（13周）尽早开始。 * 艾滋病感染孕产妇干预要点 孕中期： 关注胎儿宫内发育，注重营养，进行监测和评价，复查CD4细胞、病毒载量。 孕晚期： 继续提供孕期保健和病情监测，制定分娩计划，指导分娩方式。 杭州西溪医院 * 艾滋病感染孕产妇及所生儿童干预要点 1 .提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养，预防性使用抗病毒药物，（在生后6-12小时首次服用，超过12小时后用药效果会减弱，药物以齐多夫定或奈伟拉平） 2.出生后6周、3个月采血进行早期诊断。 3.原则上HIV感染和未排除HIV感染儿童不宜使用活疫苗（卡介苗、脊灰、水痘、麻疹、轮状病毒疫苗）。 4.出生12月抗体检测，两种试验均阴性，排除感染，任一试剂阳性18月再检测。 儿童满1、3、6、9、12、18月龄进行随访。 * 妊娠梅毒治疗原则 妊娠早期治疗是为了使胎儿不受感染； 妊娠晚期治疗是为了使受感染的胎儿在分娩前治愈，同时也治疗孕妇 产前至少要有30天的充足治疗才能有效地预防先天梅毒 临产前才治疗，则胎儿感染的发生率明显增高 * 孕产妇梅毒规范诊疗： 早期、全程、足量 1.在孕早期诊断为梅毒感染, 在孕早期和孕晚期各接受了1个疗程的抗梅毒治疗。（要求青霉素治疗）； 2.在孕中、晚期诊断为梅毒感染，立刻给予2个疗程的抗梅毒治疗，2个疗程之间间隔4周以上（最少间隔2周），第二个疗程应在孕晚期进行。 （要求青霉素治疗） 3.在治疗期间应进行随访，若发现再次感染或复发，应立即再开始一个疗程的梅毒治疗。 * 孕妇规范治疗推荐方案 普鲁卡因青霉素G 80万单位/日，肌注，连续15天 苄星青霉素G 240万单位/次，1次/周，肌注，共3次。 替代方案： 红霉素500mg，4次/日，连服15天。 头孢曲松，1克/日，肌注或静脉给药，连用10天 * 孕产妇梅毒规范诊疗：目标90% 分子： 某时期内诊断为梅毒感染