CT灌注PPT参考幻灯片.ppt

肿瘤复发的确诊 BF BV MTT PS 灌注成像后：BF、BV、MTT及PS图均提示肿瘤的复发，但PS图明确显示肿瘤复发的侵犯范围。 （脑胶质瘤） CT 灌注成像的临床应用 * 肺部CT灌注的临床应用 增强CT对孤立性肺结节（solitary pulmonary nodules, SPN) 诊断价值 S wensen 等以强化幅度超过20HU作为肺癌标准，敏感性100%，特异性76 .9%，小于20HU多提示为良性结节，20±5HU内可疑。超过60HU则提示炎性结节可能性明显增加。 * 肺部CT灌注的临床应用 增强CT对SPN的诊断价值 在一个多中心研究中，Swensen等对356个结节（171个恶性结节）的研究结果 恶性强化平均值38.1HU，良性强化10.0 HU 以15Hu为阈值，敏感性98%，特异性58%，准确性77%，＜15Hu诊断良性可靠性高。 * 肺部CT灌注的临床应用 动态增强CT对SPN的诊断价值（Zhang等对80例灌注研究） 方法 选定层面后，以4ml/s的速度通过静脉注入100ml造影剂 分别与注射后15s和75s行两个系列的增强扫描序列，每个时相采集29副图像，每幅图像间隔2s。 * 肺部CT灌注的临床应用 动态增强CT对SPN的诊断价值（Zhang等对80例灌注研究） 恶性和活动性炎症SPN增强峰值（peak height)、增强峰值与主动脉增强峰值比(S/A 比值）、灌注量均高于良性SPN。 恶性与活动性炎症灌注无差异。 * 肺部CT灌注的临床应用 动态增强CT对SPN的诊断价值（Zhang等对80例灌注研究） 恶性SPN与活动性炎症SPN的TDC不同 恶性TDC到达峰值后并不立刻下降，而是持续一段时间后缓慢下降 活动性炎症TDC表现为速升速降型。 * 肺部CT灌注的临床应用 动态增强CT对SPN的诊断价值（Zhang等对80例灌注研究） 免疫组化病理学研究 恶性结节内可见丰富的不成熟肿瘤微血管 炎性结节则呈现大量扩张的成熟毛细血管 结核球内仅见少量的染色血管 * 肺部CT灌注的临床应用 Perfusion Ⅱ灌注软件包的临床应用 方法（数据采集） Toggling-table(多层同层动态扫描）技术，增大了Z轴扫描范围，最大限度反映肿瘤的灌注情况 造影剂注射速度为3~4 ml/s。延迟5s扫描。 病人采用平静浅呼吸或屏气后扫描。 * 肺部CT灌注的临床应用 Perfusion Ⅱ灌注软件包的临床应用 方法（数据处理） 确定图像的CT域值范围，一般选定在-150~200 HU左右，流入动脉分别选取主动脉、肺动脉或右心室，流出静脉相应选取胸壁软组织和降主动脉 * 肺部CT灌注的临床应用 Perfusion Ⅱ灌注软件包的临床应用 方法 最后，计算并分析灌注图象和灌注参数，其中包括血流速（BF）图、血流量（BV）图、平均通过时间（MTT）图，表面通透性（PS）图，以及肺癌结节各灌注参数值：BV、BF、MTT、PS。 * 肺部CT灌注的临床应用 诊断价值(46例SPN分析） 良恶性比较以BV和PS最有统计学意义（P＜0.01) 以BV值≥6作为恶性病变阈值 敏感度100%，特异度64.7%， 阳性预测值82.9%，阴性预测值100% 以PS值≥30作为恶性病变阈值 敏感度86.2%，特异度88.2%， 阳性预测值92.6%，阴性预测值79% * 肺部CT灌注的临床应用 诊断价值(86例SPN分析） 以主动脉为灌注动脉 恶性肿瘤（70例） BF：945.25±138.33ml/100g/min BV: 226.95 ±114.76ml/100g MTT:4.06 ±3.01s PS:94.12 ±11.26ml/100g/min * 肺部CT灌注的临床应用 诊断价值(86例SPN分析） 以主动脉为灌注动脉 良性（16例） BF：863.25±223.36ml/100g/min BV: 193.72 ±125.58ml/100g MTT:4.33 ±3.56s PS:76.28 ±30.80ml/100g/min * 肺部CT灌注的临床应用 主动脉为灌注动脉 良性（16例） BF：8