两癌筛查预防PPT参考幻灯片.pptVIP

乳腺癌发病年龄 20岁前本病少见 20岁以后发病率迅速上升 40~50岁较高 绝经后发病率继续上升，可能与年老者雌酮含量提高相关 * 乳腺癌临床表现 早期：无意中发现乳房无痛、单发的小肿块，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清楚，在乳房内不易被推动。（良性肿瘤边界清楚，活动度大，发展缓慢） 随着肿瘤增大，乳房局部隆起→酒窝征→乳头扁平、回缩、凹陷 肿块继续增大→真皮水肿（“桔皮样”改变） * 如何进行乳腺癌筛查 1.自我检查：自生育年龄起每月应自我检查1次，20~40岁妇女最少每3年到医院进行1次检查 2.乳腺x线检查：是最重要的早期发现方法，使用钼靶x线机，通过对微小钙化灶的发现，可检出约一半不能触及肿块的乳腺癌。50岁以上妇女应每年进行1次乳腺x线检查，有明显乳腺癌发生危险者应在35岁以前进行x线检查 * 3.乳腺彩色多普勒超声：可弥补x线未能发现的乳腺肿块 4.磁共振成像：较x线检查有更高的特异性。费用昂贵不适用大规模人群普查 * 乳腺癌诊断流程 一、乳腺体检发现异常（乳腺肿块、腺体局限性增厚等） 1.乳腺彩超 ⑴乳腺增生→定期随访 ⑵良性病变→手术切除或随访 ⑶不能确定→手术活检（如诊断恶性）→治疗 ⑷恶性病灶→手术活检（如诊断恶性）→治疗 * 2.乳腺X线摄影 ⑴未见阳性征象→随诊 ⑵良性病灶征象→手术切除或随诊 ⑶可疑或具有恶性征象→手术活检（证实恶性） →治疗 ⑷钙化灶→有条件医院可根据BI-RADS分类处理或转上级医院进一步确诊。 * 3.手术活检 二、乳头溢液 转有条件医院→乳头溢液细胞学涂片（查找癌细胞） 乳导管镜检查 * 乳腺癌治疗流程 一、原位癌 1.小叶原位癌→三苯氧胺（5年）+定期随访 2.导管原位癌 →肿瘤扩大切除+放疗 ↘全乳房切除 * 妇女常见病的预防及治疗 * 妇女常见病普查的重要性 定期进行妇女病的普查普治，能够及早发现和及时治疗妇女常见病和多发病，减少妇女病的发病率，并且可以及时控制某些疾病的进一步发展，降低死亡率，保障妇女健康，提高广大妇女的健康水平和生活质量。 * 妇女病普查的目的 目的就是为了及早发现疾病，及时治疗，以提高广大妇女的健康水平。 普查普治工作，主要以防治宫颈癌、乳腺癌为重点，同时对其它妇女常见病进行及时诊治。 近40年来，由于开展了普查普治，做到了宫颈癌和乳腺癌早发现、早诊断、早治疗，减少了晚期癌的发病率，提高了治愈率，降低了死亡率。 * 普查的好处 对普查时发现的简单常见疾病，如炎症、宫颈小息肉等，可在检查的同时给予治疗。及时治疗，简化手续，减少时间，省时省力省钱。 * 宫颈癌的防治 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。在我国，发病率占女性生殖器恶性肿瘤的第一位，在女性恶性肿瘤死亡率中居第二位，严重威胁广大妇女的健康。近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率明显下降。原位癌高发年龄为30~35岁，浸润癌为50~55岁。（梅艳芳 陈圆圆） * 宫颈癌发病相关因素 1. 性行为及分娩次数 性生活紊乱、初次性生活过早、早年分娩、多产与宫颈癌发生密切相关。初次性交年龄为16岁者，其相对危险性为20岁以上的两倍。 2. 病毒感染 人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈