心脏解剖学PPT参考幻灯片.ppt

* 冠状动脉的分布类型（右优势型70％以上） * 冠状动脉的分布类型（左优势型5.6％） * 冠状动脉的分布类型 （均衡型28.7％） * 冠状血管的侧支循环 冠状吻合 同一冠状动脉分支之间以及左右冠状动脉之间吻合，吻合支口径40-350?m。 壁腔吻合 为血管与心腔的吻合，交通支直径 70-222 ?m。 心外吻合 冠状动脉分支与来自胸廓内动脉、支气管动脉、肋颈干等动脉的细小分支间形成吻合。口径20-55 ?m。 冠状血管的侧支循环能力相对较弱，在冠状动脉的某个主支发生急性 闭塞时，其侧支血流灌注不足以阻止心肌梗塞的发生。但在心脏慢性缺氧、各种原因引起的心肌肥大等情况下，其有重要的功能意义。 吻合途径： * * （二）心的静脉 1、冠状窦 心大静脉 心中静脉 心小静脉 左房斜静脉 2、心前静脉 3、心最小静脉 心小静脉 * 心的静脉 心小静脉 心中静脉 心大静脉 心小静脉 冠状窦 是一宽大的静脉管，2～3cm长，位于冠状沟后部， 心房与心室之间，右端于房室交点处开口于右房－冠状窦口。 心前静脉 * 心前静脉 右心室前壁2～3支较大的静脉，跨过冠状沟（在右 冠状动脉的表面或深面），直接开口于右心房。 心前静脉与冠状窦的属支之间右许多吻合 心最小静脉 即心肌窦状隙，是心壁内的小静脉，主要是在 右心房、右心室，右室比左室多。 * 七、心脏的神经支配 心脏的传导系统具有产生心脏 固有的激动节律的能力，而植物 性神经系统对激动形成、频率的 调节方面有重要的作用，也影响 兴奋激动传播的速度及心房两者 的收缩。 有运动和感觉两部分 * 来自交感干和迷走神经的心支，在主动脉弓的下方和后方形成心丛，再从心丛发出纤维随冠状动脉进入心壁 少数纤维直接进入心房 * （一）运动神经 1、心脏的交感神经 起于脊髓上胸段侧角交感节前神经元， 节前纤维 1～5胸神经及白交通支 交感干颈上、颈中、颈下神经节， 1～5胸交感干节 节后纤维 心 上、心下神经、胸心神经 心丛 使窦房结释放激动的速度加快，心房心室 肌收缩力增强，以及使冠状动脉舒张 2、心脏的副交感神经 起于延髓迷走神经背核，经迷走神经 及其心支至心丛或心内丛，然后发出 节后纤维至心脏 心律变慢，抑制房室传导，减小心房、 心室的收缩力以及使冠状动脉收缩 * * （三）感觉神经 1、一部分是上4～5胸神经后根 节细胞的周围突，随交感神经 心支至心丛，再至心脏和大血管 中枢突止于脊髓 牵涉性痛的形态学基础 2、另一部分是迷走神经结状节细胞 的周围突，经迷走神经及其心支 至心脏，中枢突止于延髓 * 了解心脏的神经支配，更能理解某些临床现象产生的原因 以及某些治疗措施的依据，如 1、心绞痛时，疼痛常位于心前区，其“痛觉”尚可发生于 左臂及左前臂内侧。 非典型性心绞痛时，有时其痛觉可表现于上腹部，因 同一感觉纤维可分支支配多个器官，如心与胃 2、阵发性心动过速时，刺激迷走神经以终止发作，是利用 某些脑神经的反射联系 压迫颈动脉窦 心跳减慢 眼心反射 按压眼球 心跳减慢 * 八、心脏的淋巴管及淋巴回流 心脏的淋巴管在心内膜下、心外膜下和心肌层内 形成淋巴管网 心内膜下网和心肌内网的淋巴均注入心外膜下网， 后者尚可分为深浅两层，其输出管汇成左、右