新生儿窒息复苏后护理PPT参考幻灯片.pptVIP

用于新生儿的气囊容量为200-750ml 足月儿每次通气量需要10-20ml （4-6ml/Kg) 推荐正常足月儿的呼吸容量在自动充气式气囊要小于气囊容 量（240ml）的1/10。 * 选择适当大小的面罩 确认气道通畅 确认气道通畅摆正婴儿头部位置 操作者站在婴儿侧面或头侧位置 04 03 02 01 正压人工呼吸 * 在面部放置面罩 为了面罩与面部更好的密闭 轻轻地下压面罩 可以轻柔地把下颌向上推向面罩 不要在面部用力向下挤压面罩 不要把手或手指支撑在婴儿眼睛上 不要按压喉部（气管） * 大声记数以保证每分钟40~60次呼吸 呼吸频率40-60次/分，略少于1秒 通气频率：每分钟40~60次呼吸 有效肺通气的指征 心率的增加、听到双侧呼吸音、氧饱和度升高、可看到通气时胸廓运动 * 密闭不够  重新放置面罩，将下颌向前抬  气道阻塞  重新摆正头部位置 检查、吸引口咽分泌物 通气时使婴儿口稍张开  压力不够 增加压力直到有可觉察到的胸廓运动 胸廓运动不充分的原因 肺过度充气 压力使用过高、有出现气胸的危险 * 经口插入胃管以减轻胃胀气 . 胃管插入的长度： 鼻梁到耳垂然后到剑突与脐之间连线的中点。 持续正压人工呼吸 应插入胃管 插胃管：8F 胃管、20mL 注射器 胃 胀 气 抬升膈肌，妨碍肺的充分扩张引起胃反流和吸入 * B A B Y 3、气管插管 * 气管内插管的指征 羊水胎粪污染且新生儿无活力 正压通气 需要延长 胸外按 压需要 需要经气管注入药物。 特殊指征：早产儿 ，应用表面活性物质，先天性膈疝 01 02 03 04 05 * 气管导管:选择型号 根据不同体重和孕周选择导管型号 可使用金属导管芯 型号 体重 孕周 (mm) (g) (wks) 2.5 ＜1000 ＜28 3.0 1000-2000 28-34 3.5 2000-3000 34-38 3.5-4.0 ＞3000 ＞38 * 喉镜的准备工作：设备 选择镜片型号： --00号适用于超低出生体重儿 --0号用于早产儿 --1号用于足月儿 检查喉镜的亮灯情况 直镜片比弯镜片好 * B A B Y 4、胸外按压 * 指征 充分正压通气30s后心率 ＜60次/min。在正压通 气同时进行胸外按压 方法 新生儿两乳头连线中 点的下方，即胸骨体 下1/3进行按压。 胸 外 按 压 * 胸外按压： 2人操作 一人 按压胸廓 一人 进行通气 * ⑴拇指法：双手拇指端压胸骨，根据新生儿体型不同，双拇指重叠或并列，双手环抱胸廓支撑背部。此法不易疲劳，能较好的控制下压深度，并有较好的增强心脏收缩和冠状动脉灌流的效果 * ⑵双指法：右手食、中2个手指尖放在胸骨上， 左手支撑背部。其优点是不受患儿体型大小及 操作者手大小的限制。 * * 采用拇指法时，两个拇指按压胸骨，同时两手环绕躯干，其余四指支撑脊柱。 采用双指法时，用一只手的中指指尖与食指或无名指指尖一起按压胸骨，另一只手托住新生儿背部，以使心脏在胸骨与脊柱之间更好地被按压。用另一只手托住背部时，你能够感觉到压力的大小以及按压的深度。 教