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(一)发热 1、保持病室安静、舒适,空气流通,室温18℃-22℃,湿度在50%-60%为宜,室内空气进行消毒,松解患儿衣被。 2、遵医嘱穴位贴敷,用自制中药退热贴取穴神阙穴;穴位放血治疗,取穴少商、耳尖、大椎等。高热39.5℃以上者,用温水或50%的温乙醇擦浴降温,不宜使用冷乙醇或冰袋避免寒闭毛窍,里热骤升,变生险症。汗出较多,宜用温水毛巾或干毛巾擦干后更换衣被。 3、做好口腔护理,保持口腔卫生,预防感染,增进食欲。 4、密切观察体温变化。 * (二)咳嗽、痰雍 1、保持病室安静、舒适,适时开窗通风。减少环境的不良刺激,避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。 2、遵密切观察患儿咳嗽、咳痰情况及痰液的颜色、性状、量、气味,有无喘促、发绀等伴随症状。 3、遵医嘱予止咳、化痰药物;院内自制中药膏剂穴位贴敷,取穴肺腧、中府、膻中;红外线治疗仪照射背部;体外振动排痰机治疗;注意观察药物疗效及不良反应。 4、痰多粘稠时,多喂患儿温开水或遵医嘱雾化吸入后吸痰;经常变换体位并拍背,促进排痰。 * (三)气促、鼻煽 1、立即予患儿半卧位,吸氧,必要时遵医嘱予药物氧气雾化吸入。 2、密切观察患儿变化情况,如喘憋、气急、呼吸、心率、体温、面色等。如发现病情加重,积极配合医师抢救,并做好记录。 3、及时清除鼻痂、鼻涕、口鼻分泌物及口腔积物,保持呼吸道通畅。 * (四)啰音不退 1、拔罐疗法:取双侧肩胛部下部,若啰音明显局限于单侧,可选单侧拔罐。 2、遵医嘱予中药膏剂外敷于啰音密集处。 * (五)腹胀 采用腹部热敷、按摩或葱熨疗法、肛管排气等。 * (六)合并腹泻 1、小儿推拿,可补脾经,补大肠、健脾益气,温阳止泻。具体手法:推三关,摩腹,按揉中脘、下脘、足三里,揉脐,推上七节骨,揉龟尾,捏脊、推拿肩井等。 2、取足三里、中脘、神阙等穴位艾灸,每穴7~10壮,1次/日。 3、遵医嘱予院内自制中药贴穴位贴敷,选穴神阙穴。 * 三、中医特色治疗护理 (一)药物治疗 (二)特色技术(详见中医护理方案附录2) * (一)药物治疗(详见中医护理方案附录1) 1、内服中药(中药汤剂、中成药) 2、中成药静脉给药 * (二)特色技术(详见中医护理方案附录2) 1、药物敷胸疗法,适用于肺炎喘嗽(肺炎轻症)各证型。 2、药物穴位敷贴疗法,适用于肺炎喘嗽(肺炎轻症)咳嗽或气喘症明显者。 3、肺炎贴经皮治疗,适用于咳嗽气促,或痰多难咯,或肺部听诊有明显的湿性罗音者。 4、雾化吸入疗法,适用于咳嗽气促,或痰多难咯者。 5、药物敷脐疗法,适用于肺脾气虚证者。 6、中药灌肠法,根据不同证型、配取相应的中药液体(辨证汤剂)。 7、拔罐疗法;用于肺炎后期痰多,肺部罗音难消者。 8、天灸疗法(即冬病夏治穴位贴敷疗法):适用于慢性肺炎与反复肺炎的患者。 * 四、健康指导 (一)生活起居 (二)证型起居及症状护理 (三)饮食指导 (四)情志护理 * (一)生活起居 【住院期间】 1、保持病室安静、舒适、温湿度适宜,室温18℃-22℃,湿度在50%-60%为宜;适时开窗通风,室内定时进行空气消毒。 2、发热、咳喘时,应卧床休息,喘憋明显者取半卧位,经常给予翻 身,变换体位。 3、保持呼吸道通畅,痰多时,轻拍背部,促使痰液排出。痰多黏稠、 不易咳出时,遵医嘱给予中药雾化吸入,稀释痰液。4、患儿出现气喘较重、呼吸困难、面唇紫绀时,宜静卧,及时吸氧。 * (一)生活起居 【出院宣教】 1、告知家长需加强患儿营养,多进行户外活动,体育锻炼,增强体质。 2、保持卧室空气流通,避免直接吹风。衣着要寒暖适宜,注意气候变化,谁是增减衣物。 3、冬春季节,时行疾病流行期间尽量避免带小儿去公共场所,防止交叉感染。居室可用醋或贯众气雾剂(每100ml含白毛夏枯草、鱼腥草、贯众各12g,生麻
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