社区获得性肺炎护理查房PPT参考幻灯片.ppt

病情观察与评估要点 1.定时测血压、体温、脉搏和呼吸。 2.观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。 3.观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。 4.注意痰液的色、质、量变化。 5.密切观察各种药物作用和副作用。 * 护理诊断 1．体温过高 与肺部感染有关。 2.气体交换受损 与呼吸道痉挛、痰液及呼 吸道分泌物增多有关。 3.营养不良 与发热引起代谢加快及食欲减退有关。 4. 有皮肤完整性受损的危险 与发热出汗有关 * 护理措施（一）饮食护理： 时间节点 护理措施 第1—3天 鼓励患者进食，提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质食物，如：米汤、酸奶、鲜果汁、汤、混沌、粥等，以补充高热引起的营养物质消耗。鼓励患者多饮水，使每天饮水量达到1.5～2L，以保证足够的入量并有利于稀释痰液。 四天后 普通饮食，平衡营养 * 护理措施（二）体位管理： 时间节点 护理措施 痰液较多时 采取坐位或半坐位有助于改善呼吸和咳嗽排痰, 痰液减少后 正常舒适体位 感染性休克时 患者取仰卧中凹卧位，头胸部抬高约20度，下肢抬高约30度，以利于呼吸和静脉回流。 * 社区获得性肺炎的护理查房 急诊病房、急诊输液中心 2018年01月16日 * 责任护士汇报病情 王春锋，女，32岁，以“发热4天”为主诉入院 一、病例特点： 1.青年女性，急性发病；2. 4天前受凉后出现发热、干咳，伴咽干、咽痛，伴鼻塞、流涕，伴头痛、四肢关节肌肉痛，伴全身乏力不适 ；入院查体:T:38.6℃、P:100次/分、R:20次/分、BP:120/84mmHg。神志清，精神差，口唇无发绀，咽腔充血，扁桃体II°肿大，无异常分泌物；双侧胸廓对称无畸形，未触及胸膜摩擦感，叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音；心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。3.既往体健，否认“冠心病、糖尿病、高血压”等病史，否认食物及药物过敏史 。 * 二、查体:T:38.6℃、P:100次/分、R:20次/分、BP:120/84mmHg。神志清，精神差，口唇无发绀，咽腔充血，扁桃体II°肿大，无异常分泌物；双侧胸廓对称无畸形，未触及胸膜摩擦感，叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音；心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 三、辅助检查：血常规:中性粒细胞比率81.3%，CRP29.95mg/l，胸DR片:双下肺炎 * 病情分