吞咽训练PPT参考幻灯片.ppt

吞咽障碍 与吞咽有关的口颜面功能评估： 5.喉的运动及功能 （1）音质/音量的变化：嘱患者发“a”音，聆听其发音的变化。如声音沙哑且音量低，声带闭合差，在吞咽时呼吸道保护欠佳，容易误吸； （2）发音控制/范围：与患者谈话，观察其音调、节奏等变化。如声音震颤，节奏失控，为喉部肌群协调欠佳，吞咽的协调性会受到影响； （3）刻意的咳嗽/喉部的清理：嘱患者作咳嗽，观察其咳嗽力量变化。如咳嗽力量减弱，将影响喉部清楚分泌物、残留食物的能力； （4）吞唾液：观察患者有无流涎，询问家属患者是否经常“被口水呛到”，如果有，估计处理唾液能力下降，容易产生误吸； （5）喉上抬：观察空吞咽时喉上抬的运动。正常吞咽时，甲状软骨能碰及中指(2cm)。 吞咽障碍的评估： * 吞咽障碍 摄食-吞咽过程评估： 吞咽障碍的评估： * 吞咽障碍 摄食-吞咽过程评估： 吞咽障碍的评估： 水 稀流质：蜂蜜+水 浓流质：凝水宝+水 糊状食物：米糊+水 固体：饼干 * 吞咽障碍 摄食-吞咽过程评估： 吞咽障碍的评估： * 吞咽障碍 吞咽造影检查： 吞咽障碍的评估： 诊断吞咽障碍首选的、理想的方法。 评价吞咽障碍的“黄金标准”。 优点： 吞咽障碍的结构性或功能性异常的病因 吞咽障碍出现的部位、程度和代偿情况，有无误吸 提供选择有效治疗措施的信息（进食姿势和体位治疗） 观察治疗效果的依据 * 吞咽障碍 吞咽造影检查： 吞咽障碍的评估： 会厌谷 梨状窦 喉前庭 环咽肌 气管 观察食物的运送状况： 滞留、残留、返流、溢出、渗漏、误吸 吞咽启动、协调性、时序性、环咽肌功能障碍 * 吞咽障碍 吞咽障碍的治疗： 吞咽障碍的治疗 食物调配 安全喂食指导 吞咽器官功能恢复 感觉刺激训练 呼吸道保护手法 吞咽姿势调整 电刺激疗法 其它特殊治疗 直接治疗 给患者按一定的要求直接经口安全进食食物的方法。 目的：通过特别的调制食物，使用安全的体位和餐具，以减少误吸，安全进食 间接治疗 经口进食不安全，只需吞口水，而不给予食物的训练方法。 目的：通过强化口咽腔的运动、感觉及肌肉的控制能力，调整进食的姿势，协调进食呼吸以保护气道，促进吞咽功能的恢复。 * 吞咽障碍 吞咽障碍的治疗： * 吞咽障碍 吞咽障碍的间接治疗 * 吞咽障碍 手法按摩、牵拉： 吞咽障碍的治疗： * 吞咽障碍 冰刺激： 吞咽障碍的治疗： * 吞咽障碍 电动牙刷按摩： 吞咽障碍的治疗： * 吞咽障碍 舌肌训练器： 吞咽障碍的治疗： * 吞咽障碍 咬胶、按摩棒： 吞咽障碍的治疗： * 吞咽障碍 唇部抗阻训练： 吞咽障碍的治疗： * 吞咽障碍 发声器训练： 吞咽障碍的治疗： * 吞咽障碍 吞咽障碍 * 一、摄食—吞咽功能的定义 摄食功能是指与通过口把固体或液体摄入和加工并送至全身有关的功能。摄食功能包括：吸入、咀嚼和咬、口中控制食物、流涎