上肢局部解剖PPT参考幻灯片.ppt

三、上肢V （1）上肢浅静脉 1）头静脉 2）贵要静脉 3）肘正中静脉 4）前臂正中静脉 （2）上肢深静脉 (同名动脉伴行) 腋静脉 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 前臂正中静脉 * 手背静脉网 头V：前臂外侧 肱二头肌外侧沟 肘正中静脉 贵要静脉：沿前臂尺侧上行 三角肌间沟 在肘部转向前面，沿肱二头肌内侧沟 臂中部穿深筋膜，注入肱V或腋V 腋V或锁骨下V * 贵要静脉 肘正中静脉 头静脉 * 四、上肢的淋巴 深淋巴管(位于深筋膜深面) 与深静脉伴行 浅淋巴管(位于浅筋膜内) 其主干与皮静脉伴行 浅、深淋巴管之间存在丰富的交通。 * 淋巴引流：胸肌淋巴结、外侧淋巴结、肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结 锁骨下干，之后注入 胸导管 （左）或右淋巴导管 * 中央淋巴结 肘浅淋巴结 * 肘窝 境界： 上界：肱骨内外上髁连线 下外侧界：肱桡肌 下内侧界：旋前圆肌 底：肱肌、旋后肌、肘关节囊 顶：皮肤、浅筋膜、深筋膜、肱二头肌腱膜 尺侧向桡侧：正中神经、肱血管、肱二头肌肌腱、桡神经及其分支 肘深淋巴结：又称肘上淋巴结，位于肱动脉末端附近。 * 神经 * 正中神经 走行：臂丛内侧束内侧根与外侧束外侧根汇合而成。 臂部：伴行肱血管，先行于其外侧，再行于其内侧。行于肱二头肌内侧沟至肘窝，在臂部无分支。 肘窝:位于肱血管尺侧。 前臂：穿旋前圆肌两头之间 指浅屈肌深面（腱弓下） 指浅、深屈肌之间 桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间 经腕管进入手掌（行于鱼际纹深面） 分内侧支、外侧支和蚓状肌的神经。 内侧支 2条指掌侧总神经 4条指掌侧固有神经 2,3,4指相对缘皮肤。 外侧支 3支指掌侧固有神经 拇指两侧、示指桡侧 正中神经返支（屈肌支持带下方发出）至鱼际支配除拇收肌之外的鱼际肌。（拇短展、短屈，对掌） * 正中神经的支配 其主干在前臂部发支支配：除肱桡肌，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半之外的所有前臂屈肌和旋前肌、1，2蚓状肌、鱼际肌（拇收肌除外）。接受桡侧半手掌、3个半手指掌面和其中节远节指背皮肤。 损伤表现：旋前肌综合征、腕管综合征（突出表现：猿掌） * * 上肢 1.肩部 2.臂部 3.肘部 4.前臂部 5.腕 6.手 * 局部结构 骨骼 皮肤 浅筋膜 深筋膜 肌肉 * * 掌长肌腱 胸大肌和掌长肌之倩影 * 再熟悉一下上肢肌 一、上肢带肌 (一) 三角肌 作用：外展肩关节，前部肌束使肩关节屈和旋内，后部肌束使肩关节伸和旋外。 (二)冈上肌 作用：使肩关节外展。 (三)冈下肌 作用：使肩关节旋外。 (四)小圆肌 作用：使肩关节旋外。 (五)大圆肌