外科常见各种管道的护理PPT参考幻灯片.ppt

体位与活动：常用坐卧位，如果病人躺向拆管侧，可在引流管两方垫以砂袋或折叠的毛巾，以免压迫引流管，鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，以促进肺扩张，促使胸腔内气体与液体的排出。 * 体位与活动：当病情稳定，可在床上或下床活动，活动时病人应知道发生引流管脱落或引流瓶打破等意外时的紧急处理方法：立即将胸侧引流管折曲，防止气体进入胸腔，或备止血钳夹住胸管。 注意事项 当引流管脱出时，立即以当时术口的敷料以手掌盖住穿刺口，再呼叫医生护士进行抢救，发现人不能离开病床。 * 胸腔引流液的观察与记录： 观察引流液量，性状。如出血已停止，引出胸液多呈暗红色。 创伤后引流液较多，引流液呈鲜红色，伴有血凝块，引流胸管温度高，考虑胸腔内有进行性出血。应当及时通知医生，准备开胸手术。 注意事项 当每小时引流液大于100—150ml，应报告医生，连续3小时均大于此值，且血压低，应考虑活动性出血。 * 胸腔引流管的拔除及注意事项：24小时引流液小于50ml，或脓液小于10ml，无气体溢出，病人无呼吸困难，听呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可去除胸管。 * 拔管时的注意事项： 安排病人坐在床缘或躺向健侧嘱病人深吸一口气后屏气拔管。迅速以凡士林纱布覆 盖，在盖上纱布，胶布固定。对于引流管放置时间长，放置粗引流管者，拔管前流质缝合线，去管后最初几小时观察病人有无胸闷，呼吸困住，引流管处渗液，漏气，管口周围皮下气肿等，并给于处理。 拔管后管口敷料一般三天才更换，如渗液多时告知胸科医生。 * ▲ 胃管的护理 1．妥善固定，防止打折，避免脱出。 A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。 B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲 。 C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折 。 * 食道手术后胃肠减压的护理 目的：减轻腹胀以及残胃胀气对吻合的影响术后胃管应妥善固定，防止脱出，保持持续减压。 术后6—12小时胃管内可吸出少量血性液或咖啡色液，以后引流液逐渐变浓，若引出大量鲜血或血性液，则提示吻合口或胃出血。这时应降低吸引力并通知医师。 注意事项 经常挤压胃管,勿使管腔堵塞,胃管不通畅时可使用少量生理盐水冲洗并及时回抽. 胃管脱出后不能盲目插入,以免插穿吻合部位,造成吻合口瘘.术后胃管停留2—4天，待肛门排气后去除。 * 胃大部分切除术后引流量护理（胃管） 手术后24小时内可从胃管中引出100—300ml暗红色或咖啡色胃液，属手术后正常现象，如果胃管内流出鲜血每小时100ml以上，甚至呕血或黑便，属吻合口活动性出血。 术后48—72h肠功能恢复后，可拔除胃管，拔管后给少量饮水，每次4至5汤匙。术后第二天进食流质，每次50—80ml 第三天进全流质，每次100—150ml 第四天进半流质，以稀饭为好。 10—14天可进软食，少食多餐。 一般要到6个月到一年才能恢复到正常的三餐饮食 注意事项 * 胃大部分切除术后避免进食过热流质，避免进食“甜”的物质，进餐后最好平卧10—20分钟。以免发生倾倒综合症。 易引起便秘的食物：芹菜，玉米，核桃，煎 的食物 易引起腹泻的食物：如绿豆，啤酒 易致产气的食物：洋葱，豆类，啤酒 * 三腔二囊胃管的护理 护理前的准备 做好解释工作 检查管道的质量，通畅否，气囊的弹性是否良好，（放入水中看有无漏气） 检查管上的长度标记和管尾的接头标记，贴胶布写明以上区别 用前须灭菌 另备表面麻醉喷雾剂，弯盘，镊子，止血钳，润滑剂。牵引和1斤重的物品。 * 插管方法 插管可经鼻或口腔，咽部须表面麻醉，以免恶心呕吐 三腔管涂以石蜡油 一边插管