发热伴血小板减少综合征防治指南最新培训PPT参考幻灯片.ppt

实验室检查 血常规检查。外周血白细胞计数减少，多为1.0-3.0×109/L，重症可降至1.0×109/L以下，嗜中性粒细胞比例、淋巴细胞比例多正常; 血小板降低，多为30-60×109/L，重症者可低于30×109/L 尿常规检查。半数以上病例出现蛋白尿（+～+++），少数病例出现尿潜血或血尿 生化检查。可出现不同程度LDH、CK及AST、ALT等升高，尤以AST、CK-MB升高为主，常有低钠血症，个别病例BUN升高 病原学检查。核酸检测和血清病毒分离 血清学检查。IgM抗体（尚在研究中）和IgG抗体 * 诊断标准 疑似病例：具有上述流行病学史、发热等临床表现且外周血血小板和白细胞降低者 确诊病例：疑似病例具备下列之一者 病例标本新型布尼亚病毒核酸检测阳性 病例标本检测新型布尼亚病毒IgG抗体阳转或恢复期滴度较急性期4倍以上增高者 病例标本分离到新型布尼亚病毒 * 流行病学调查方案 调查目的 为控制疫情提供流行病学线索 为了解该病流行病学特征积累数据 * 调查对象 散发病例：包括疑似病例和实验室确诊病例 聚集性病例：2周内，在同一村庄，或在同一山坡、树林、茶园、景区等地劳动或旅游的人员中，出现2例及以上病例，或在病例的密切接触者中出现类似病例 * 个案调查 流行病学个案调查表 基本情况：年龄、性别、住址、职业、联系方式等 临床资料:发病经过、就诊情况、实验室检查、诊断、转归等 病例家庭及居住环境情况：家庭成员、居住地位置环境家禽家畜饲养等 暴露史及病例发病前活动范围：可疑蜱虫叮咬史和类似病人接触史 * 聚集性病例的调查 注意调查感染来源 如怀疑有人传人可能时，应当评估人群感染及人传人的风险。组织专业人员，采用查看当地医疗机构门诊日志、住院病历等临床资料、入户调查等方式，开展病例的主动搜索，并对搜索出的疑似病例进行筛查、随访，必要时采集相关样本进行检测 * 病例对照调查 调查感染、发病等危险因素 选取实验室确诊病例为病例组，一般按照1：2的比例在同村同性别同年龄组（年龄相差5岁以内）健康人中选取对照组，有条件的情况下，可采集对照组的血清标本进行筛查，以排除可能的隐性感染病例 * * * 蜱防治知识宣传要点 ? 蜱的特点 蜱在分类上属于节肢动物门蛛形纲蜱螨目蜱总科，蜱总科又分为硬蜱科及软蜱科。俗称壁虱、扁虱、草爬子、犬豆子、八脚子等，通常寄生在鼠类、家畜等体表。一般呈红褐色或灰褐色，长卵圆形，背腹扁平，从芝麻粒大到米粒大不等。 全世界已知蜱类800余种，我国已发现110余种。中原地区常见的有长角血蜱、血红扇头蜱、微小牛蜱等。 蜱的一生包括卵、幼虫、若虫和成虫4个阶段，其中成虫、若虫有8条腿，幼虫有6条腿。春秋季是蜱的活动高峰，冬天基本不活动。 蜱一般寄生在动物皮肤较薄、不易被搔动的部位。蜱离开动物后附着草上，可叮人、吸血。蜱吸饱血后，虫体膨胀后如黄豆大小。 蜱的分布 国内各省（区、市）都有分布，不同地区蜱种类不同。蜱大多生活在草地、农田、森林等野外环境，因蜱种不同而异。一般须具备较适宜的温、湿度条件。如全沟硬蜱主要见于北方森林地区、长角血蜱多见于丘陵地区、草原革蜱多见于草坪和草原牧场，而二棘血蜱主要见于南方丘陵、山区等。 蜱的危害 蜱叮咬人后可引起过敏、溃疡或发炎等症状，一般均较轻微。 蜱是媒介生物，常通过叮咬吸血传播病原体（病毒、细菌、寄生虫）使人患病。 蜱可传播多种疾病。已知蜱可携带83种病毒、31种细菌、32种原虫，其中大多数是重要的自然疫源性疾病和人兽共患病，如森林脑炎、蜱传出血热、Q热、蜱传斑疹伤寒、野兔热、莱姆病、人粒细胞无形体病、巴尔通体感染等，给人类健康及畜牧业带来很大危害。 蜱传疾病极少见人传人现象，但是，接触含有较大量病原的血液或分泌液，有可能感染发病。 个人防护 （一）应当尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。如需进入此类地区，应当注意做好个人防护，穿长袖衣服；扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子或鞋子里；穿浅色衣服可便于查找有无蜱附着；针织衣物表