脑积水诊治及进展PPT参考幻灯片.ppt

影像学检查 CT MRI T2序列、3D-CISS序列对脑室内膜性结构观察 * communication PC-cine MRI 相位对比MRI * communication PC-cine MRI 相位对比MRI * No communication PC-cine MRI 相位对比MRI * 时间‐空间标记反转脉冲序列 time spatial labeling inversion pulse,T-SLIP * 胎儿经子宫超声影像 * 三、脑积水治疗 * 非手术 手术 * 非手术治疗 药物： 只适合短期使用 Acetazolamide Furosemide Fibrinolytics Hyaluronidase Mannitol 经前囟或者腰穿反复穿刺放液 * 手术 分流手术 分流到可以吸收的部位（腹腔、心房、胸腔、胆囊、输尿管、膀胱） 托氏分流 非分流手术 脑室镜三脑室底造瘘 引起梗阻的病变切除 脉络丛烧灼 * 分流手术 分流装置由三部分组成： 近端管道 单向阀门 远端管道 一般带有抗虹吸功能 * 近端位置 * 常见术式： V-P V-A L-P 分流常见术式 * 托氏分流 Torkildsen shunt 脑室脑池分流术 * 内镜第三脑室造瘘术 * * 特点 主要用于肿瘤引起的梗阻性脑积水、导水管狭窄 有报道部分NPH、CH 优点： 无植入物，感染风险更低 3% 微创、经济、持久，远期并发症较分流低 缺点： 2岁以下儿童，尤其1岁以下，失败率高 三脑室形态、脑积水类型有要求 手术效果缓慢 * * 脑积水的诊治及进展 珠江医院神经外科 金法主治医师 * 脑脊液生理 脑积水诊断 脑积水治疗 分流手术并发症 相关研究进展 主要内容 * 一、脑脊液生理 * 1.CSF产生部位 脑脊液（Cerebral Spinal Fluid） 主要生产于：侧脑室脉络丛95% * 2.CSF 循环途径 * 3.CSF吸收部位 1914年Dandy “Bulk Flow”经典理论 大通道 小通道 * 4.CSF部分参数 婴儿 – 50 ml (total volume) 成人– 150 ml (total volume) 分布 – 50% 颅腔 and 50% 脊髓腔 生产速率: 新生儿 – 25 ml/d 成人 – 500 ml/d (0.3-0.35 ml/min)