偏头痛PPT参考幻灯片.ppt

偏头痛的年龄及性别分布 20 100 40 60 80 30 20 10 女性 男性 患病率 年龄（岁） 4％～6％ 2％ 10～46岁 * * * 头痛日记 ? 日期 头痛开 最先出现 疼痛停止 头痛的 头痛的 可能的 治疗措施 始时间 的征象 的时间 部位 强度（画圈 ） 诱发因素 ?? 第一天 1 2 3 4 5 6 7 8 9 第二天 123456789 ? 第三天 123456789 ? 第四天 123456789 第五天 123456789 第六天 123456789 第七天 123456789 ? ? * 辅助检查 脑电图：可用于伴有意识障碍或不典型先兆疑为痫性发作的情况 TCD：不能帮助偏头痛诊断 腰椎穿刺：有助于排除继发性头痛 CT或MRI * 先兆性偏头痛的诊断标准 至少2次符合标准的发作 偏头痛先兆符合标准（＞5min, ＜60min） 不归因于其他疾患 * 偏头痛诊断标准 单侧性 搏动性 中度或重度头痛 2/4 活动加重头痛 怕光和怕声 恶心和 / 或呕吐 1/2 时间标准 至少5次发作 发作持续4～72h（未经治疗） 除外其它疾病 * 偏头痛的治疗 急性发作期治疗： 曲坦类、镇痛药（NSAIDs）、麦角胺类、 止吐药、中药制剂 预防性治疗： β受体阻滞剂、氟桂利嗪、阿米替林、托比酯 中药制剂 * 偏头痛急性期药物治疗策略 阶梯疗法 分层疗法 分层治疗策略：Lipton等针对残障程度选择治疗策略。 * 偏头痛急性期治疗 目的: 缓解疼痛,消除伴随症状，恢复功能 药物: 非特异性治疗: NSAIDs；巴比妥类；阿片类 特异性治疗: 麦角类；曲坦类 选用方法: 分层法 阶梯法 使用时机: 尽早 止吐和促进胃动力药 使用频率: 不宜多，避免药物滥用 中国偏头痛诊断与治疗专家共识 *