教学成果奖申请表（模板）.doc

PAGE PAGE 1 附件2： 教学成果奖申请表 成 果 名 称 _____________________________ 成果完成人 _____________________________ 成果完成单位 ______________________________ 申 请 等 级 ______________________________ 成 果 科 类 ______________________________ 代 码 ______________________________ 申 报 时 间 ______________________________ 成果简介 成果曾 获奖励 情 况 获奖时间 获奖种类 获奖等级 奖金数额 （元） 授奖部门 成果曾 立项 情 况 立项时间 结题时间 立项项目名称 立项部门 成果起止时间 起始 年 月 日 完成 年 月 日 主题词 成 果 内 容 概 述 成果内容 1．基本内容 2．创新点 3．应用情况 主要完成人情况 第（ ）完成人姓名 性 别 出生年月 年 月 最 后 学 历 参加工作时间 年 月 高 校 教 龄 专业技术职称 现任党政职务 工作单位 联 系 电 话 现从事工作及专长 电 子 信 箱 通讯地址 邮 政 编 码 何时何地受何奖励 主 要 贡 献 本 人 签 名： 课题组负责人签名： 年 月 日 主要完成单位情况 第（ ）完成单位名称 主管部门 联 系 人 联系电话 传 真 电子信箱 通 讯 地 址 邮政编码 主 要 贡 献 部 门 盖 章 年 月 日 五、推荐、评审意见 推 荐 意 见 　　 推荐单位公章： 年 月 日 评 审 意 见 　　 教学成果奖评审组长签字： 年 月 日 学校意见 　　　 学校公章： 年 月 日