妇幼保健院会诊管理制度.pdfVIP

妇幼保健院会诊管理制度 一、邀请院外会诊 1．本院难以解决的疑难病例，可聘请外院专家来院会诊。需 要邀请院外会诊时，由经治医师首先报告科主任，经同意后要向患 者说明会诊、费用等情况，并征得患者同意，报医务科批准；当患 者不具备完全民事行为能力时，应征得其近亲属或者监护人同意。 2．邀请会诊必须如实填写《会诊邀请函》，并加盖医务科公章。 医务科负责联系被邀请会诊医院、会诊专家，落实交通工具、会诊 费用，班外急诊时间由院行政总值班负责落实。 3.会诊结束后，邀请医疗机构应当将会诊情况通报会诊医疗机 构。 二、应邀外出会诊 1．外院邀请本院会诊者，可派本院专家前往会诊。医师应邀 外出会诊，必须经科主任同意、医务科批准，班外急诊时间由院行 政总值班批准。未经批准不得擅自外出会诊。 2．应邀会诊的医疗机构接到《会诊邀请函》后，应及时安排 医师会诊，填写《应邀会诊出诊单》，并加盖医务科公章。紧急情况 下可先由邀请医院传真《会诊邀请函》，用电话或电子邮件等方式提 出会诊邀请，过后及时补办书面手续。应邀外出会诊医师的交通工 具、交通费由邀请医院落实。 3.会诊结束后，会诊医师应当在返回本单位 2 个工作日内将外 出会诊的有关情况报告所在科室负责人和医务科。 《会诊邀请函》及《应邀会诊出诊单》原件一式四份，邀请、 应邀单位及会诊医师各执一份备查，另一份附患者病历中。用传真 方式提出会诊邀请或应邀会诊的，应当及时补齐上述材料的原件。 院际会诊要严格执行《医师外出会诊管理暂行规定》、《关于进 一步规范我省医师外出会诊工作的通知》文件要求。 三、院内会诊 （一）科内会诊 对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病例，由经治医师提 出，科主任召集本科有关医务人员参加，进行会诊讨论，以进一步 明确和统诊疗意见。会诊时，由经治医师汇报病史及目前诊疗情况， 同时准确、完整地做好会诊记录。 （二）科间会诊 1．门诊会诊。根据门、急诊患者的病情，若需要他科会诊或 转专科门诊者，由经治医师提出，并在诊疗卡或门诊病历上记录病 史、体检、必要的辅助检查结果以及初步诊断、会诊目的与要求。 会诊医师应将会诊意见详细记录在诊疗卡或门诊病历上，并同时签 署全名；属本科疾病由会诊医师处理，不属本科病人可回转给邀请 科室或再请其他有关科室会诊。 2．病房会诊。申请会诊科室必须提供简要病史、体检、必要 的辅助检查结果以及初步诊断、会诊目的与要求，并将上述情况认 真填写在会诊申请单上。科主任签名后，由护士或健康员送往会诊 科室。被邀请科室按申请科的要求，派主治医师以上人员完成会诊。 会诊时经治医师应陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见， 共同研究治疗方案。会诊医师应将会诊意见（包括诊断及处理意见 等）详细记录于会诊单上。如遇疑难复杂病例，应立即请上级医师 指导会诊，尽快制定具体诊疗方案。 3.急诊会诊。对本科难以处理急需其他科室协助诊治的急、危、 重症顾客，由经治医师提出紧急会诊申请，并在会诊单显著位置上 注明 “急”字，应邀科室应在 30 分钟内到位。病情特别紧急（如抢 救等）可先用电话邀请，后补填会诊单，或在会诊单上注明 “特急” 二字，应邀科室应在 15 分钟内到位。会诊时，申请医师必须在场， 配合会诊抢救工作。 4.院内集体会诊。疑难复杂病例需多科会诊者，由科主任提出， 经医务管理部门同意，邀请有关医师参加。一般应提前 1～2 天将病 情摘要、会诊目的及邀请会诊人员报医务管理部门。由医务管理部 门确定会诊时间，并通知有关科室及人员。会诊由申请科主任主持， 医务管理部门参加，必要时院长或业务副院长参加。 四、会诊时应注意的问题 1．凡遇疑难病例，应及时申请会诊。包括门诊顾客 3 日内未 确诊（需做病理等特殊检查者除外）、住院顾客 7 日内未确诊或实施 重大诊疗措施前。 2．院内会诊时间要求：普通会诊8 小时内到位，紧急会诊 30 分钟内到位，抢救顾客会诊 15 分钟内到位（到位时间界定：普通会 诊从书面会诊通知起至会诊医师到达提出会诊的科室止，紧急会诊 和抢救会诊从收到书面会诊通知或电话会诊通知起至会诊医师到达 提出会诊的顾客身边止，时间均以书面记录为准并精确到分钟） 3．提出会诊申请的科室，必须严格掌握会诊指征，明确会诊 目的，并认真