儿童风湿病临床表现.pdfVIP

儿童风湿病临床表现 当说到儿童风湿病,大家可能会感到疑惑,不是只有老 人家才会得风湿病吗,小孩也会中招吗?是的,你没有听错, 儿童可发生风湿性疾病,同成人相比,有些疾病如系统性起 病型类风湿关节炎多见于儿童。由于儿童的生长和发育会 影响临床的表现和治疗的决策,加之这些风湿性疾病的影响 会远远超过儿童本身并波及患儿的整个家庭,所以风湿专科 医生对儿童疾病会给予特别的考虑。 一.什么是儿童风湿病? 风湿病是以累及肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、筋膜、韧 带、骨、关节等系统,以疼痛为主要临床表现的一大类疾病 的总称。好发人群不限年龄,不限性别。目前至少包括伴发 关节炎或有关肌肉骨骼综合征的 100 多种疾病。由于大多 数风湿病的病因尚未能完全阐明,而且自身免疫的复杂病理 机制决定了这类疾病为公认的 “难治性顽疾”。不少病种的 病程冗长、病情迁延、反复发作、缠绵难愈,甚至最后导致 肢体残废、脏器功能丧失和死亡,严重危害病人的身心健康。 儿童风湿病属于儿科学与风湿病学的交叉领域,虽然儿 童与成人风湿病的分类、诊断和治疗一般相似,但也存在重 要的区别。一般来说,儿童风湿病包括五大类:慢性关节炎、 系统性结缔组织病、系统性血管炎、感染相关的关节炎、 其他疾病。 二.儿童风湿病有何表现? 其实儿童风湿病的具体表现和成人的表现大同小异,但 是有的孩子还太小,不能完整表达自己的不适,这时就需要 家长的细心观察和询问了。通常来说,家长需要留意孩子有 无以下症状: 1.发热 大多数风湿病在病程中有不同程度的发热,家长需要留 意孩子是否有发热、发热程度、伴随症状、如何缓解等。 2.关节痛 关节痛是风湿病的最常见症状。急性关节痛是急性关 节炎的主要症状,局部皮肤还可出现肿胀、潮红、皮温升高 和活动受限等。慢性关节病变常迁延数月甚至数年,临床主 要表现为关节畸形和不同程度的关节功能障碍,部分还可致 残。家长应该注意孩子起病缓急,关节病变是单发还是多发, 病程长短,关节痛是持续性还是间隙性,发病与季节的关系 等。 3.皮肤症状 在风湿病发病过程 ,可出现红斑、丘疹、风团、出血 点、紫癜、结节、网状青斑、脱屑、溃疡、硬化等各种各 样的皮损。皮损有的有特异性,有的无特异性。家长需要注 意的是皮疹的部位、颜色、形态、持续时间、诱因、伴随 症状等。 一般来说,风湿病的症状不一定同时出现,需要将现在 和过去病史结合起来综合考虑有助于临床分析和判断。例 如儿童风湿热、过敏性紫癜发病前常有上呼吸道感染的前 驱症状。有些风湿病的发生、复发或活动和某些诱因有关, 如太阳曝晒、情绪不稳定以及压力过大可能诱发系统性红 斑狼疮,食用或接触过敏性物质可诱发过敏性紫癜等。疾病 的发展有的急速,有的也可迁延持续数月或数年,如类风湿 关节炎、皮肌炎、硬皮病、干燥综合征等常常是逐渐发病。