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风湿免疫性疾病对妊娠的影响 临床上我们经常会遇到一些从妇产科转诊过来的女性 患者,她们有的是在自然受孕成功后无明显诱因出现两次或 两次以上的流产,有的是婚后多年不孕不育,在人工辅助生 育的过程中,出现受精卵不着床或者反复胎停、反复流产等 不良妊娠的情况。那么是为什么会出现这种情况呢?这个时 候就要警惕是否存在自身免疫异常了,下面我们就一起来看 看各种风湿免疫性疾病对妊娠的影响吧。 1.红斑狼疮对妊娠影响 ①除闭经和病情严重者外,狼疮妇女生育力正常。 ②治疗影响:某些药物(如环磷酰胺、雷公藤制剂等)会 影响卵巢功能导致不育;某些药物导致胎儿缺陷,需要孕前 3-9 月停药。 ③主要表现为异常妊娠如流产、早产、死胎与新生儿 狼疮。 ④导致妊高征 (妊娠与血压升高并存)发生率增高。 ⑤狼疮肾炎孕妇子痫发生率增高。 ⑥存在着凝血、抗凝、纤溶之间不平衡,产后有出血倾 向。 2.抗磷脂综合征对妊娠影响 ①出现病态妊娠的概率为 50%以上,主要表现为胎死宫 内和复发性流产,体外辅助生殖失败。 ②子痫或先兆子痫、胎盘功能不全、胎盘早剥、晚期 早产等发生率增高。 ③发生血栓,血小板减少,维生素 D 缺乏。 3.干燥综合征对妊娠影响 ①导致胎儿及新生儿生长发育异常,如先天性心脏传导 阻滞、新生儿狼疮综合征和新生儿血色病等; ②抗 SSA 和 (或)抗 SSB 抗体是其致病因素,孕妇血清中 存在抗 SSA 抗体,则新生儿有可能出现先天性心脏传导阻滞。 4.类风湿关节炎对妊娠影响 ①导致妇女受孕能力下降,可能是因类风湿关节炎本身 导致排卵、输卵管运输、受精卵着床和植入等方面的异常, 并可能有精子抗体产生和孕酮分泌的不足。 ②自发性流产、早产和新生儿异常的发生率均无增加。 但会有新生儿体重偏低的现象,这可能是由于伴发的血管炎 导致子宫和胎盘供血不足所致。 5.硬皮病对妊娠影响 ①自发性流产发生风险增高。 ②早产的趋势稍增高,分娩出低胎龄儿机率增高,但胎 儿死亡率无增高。 ③累及宫颈和会阴皮肤的患者阴道分娩困难,需择期剖 宫产。 6.血管炎对妊娠影响 与红斑狼疮相似,妊娠并发症包括胚胎丢失、早产发生 率均高,孕前控制疾病有助于提高妊娠成功率。 7.抗核抗体(ANA)呈阳对妊娠影响 ①ANA呈阳预示着不良妊娠结局 ,ANA 呈阳患者比 ANA 阴性患者有更高的流产率,更低的成功妊娠率; ②ANA滴度与复发性流产明显相关。 总而言之,如果男女双方任何一方有风湿病家族史或者 没有家族史但有风湿免疫性疾病症状的,出现过一次或一次 以上不良妊娠的情况,建议到风湿免疫专科排查相关指标; 如果出现两次或两次以上胎停或流产等不良妊娠的情况,不 论是否有风湿病家族史,就更要警惕是否潜伏有风湿疾病了, 建议尽早看风湿免疫专科,早期排查、早期诊断、早期治疗, 少走弯路,避免浪费人力、物力、财力等,开启健康妊娠的 美好人生。