颅内压增高脑水肿及颅脑损伤.ppt

* 凹陷性骨折具有范围局限，但移位明显的特征。其致伤机理是小的特体快速打击造成的。由于颅骨呈一个球形的腔体结构，因此在受到外力打击后就要向颅内陷入。让我们一起来看一个小动画。 * 定位体征指的是特定区域的脑组织受损后，相应的特定区域会出现功能障碍，两者之间存在对应的关系，这种功能障碍就称为定位体征。 * 凹陷骨折是指颅骨连续性中断后，骨折片全层或内板陷入颅内形成的骨折。其特点是一般范围局限,但移位明显。由于多由小物体快速致伤所致，所以多伴严重的头皮损伤，如果头皮裂伤较深时，可由伤口触及骨折边缘；由于骨折片对大脑皮层的压迫作用，继发性癫痫的发生率非常高，顽固性癫痫是预后不佳的重要因素。当骨折片压迫功能区时可以导致定位症状体征。而少见的情况下，当凹陷范围较大时，可以造成颅腔容积的缩小而引起颅高压症状。结合病史、伤口探查触诊及影像学检查可以诊断凹陷性骨折。这里尤其值得一提的是，尽管随着影像技术的发展，头颅平片的使用越来越少，但对于颅骨骨折的诊断，价格低廉的头颅平片可以对全颅进行观察而降低漏诊的发生。当然，由于颅骨骨折合并颅内损伤的发生率高，临床上常首选头颅CT作为检查手段，而且通过加摄冠状位CT,对颅顶部骨折的漏诊率也大幅下降并能更准确地判断骨折凹陷的程度。 在诊断明确之后，大家自然想到了要如何治疗了。凹陷性骨折原则均应手术复位，但鉴于部分凹陷骨折程度较轻对脑组织压迫不明显，而颅脑手术风