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本科
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大学本、专科学生留(降)级、结业申请表
学 号
姓 名
性 别
所在学院
专业
原班级
本人 申请
留级 结业 降级
(请在选择项的 内画“√”)
申请人签字: 年 月 日
学院对不合格课程审核情况
序号
课程编号
课程名称
学分
成绩
开课学年/学期
学院教务中心负责人签字:(公章) 年 月 日
教学院长签字:(公章)
年 月 日
教务处 意见
同意留级 同意结业 同意降级
留(降)级后转入班级:
分管处长签字:(公章)
年 月 日
备注
注:1、此表一式3份,教务处学籍管理科、学生所在学院教务中心及学生本人各存一份。
2、已办理留(降)级手续的学生可在全校开课范围内选择重修未合格课程。
3、结业学生在学校规定的最长修业年限内,可回学校参加结业换证考试,课程考试
时间请与学院联系,所有课程成绩合格换发毕业证书。结业生只换发毕业证,不
授学位。
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