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! Gamma Nail PFN 应力分布与股骨干疲劳骨折 女 79岁 股骨干疲劳骨折 术前 术后 术后二月 男，74岁，跌伤 螺钉在股骨头中切出 手术后X线片需侧位？ 术后6月X线片 手术取出之股骨头 二次手术，全髋关节置换 股骨近端髓内钉 (PFN) Justin Rowe MATHYS CHINA 近端两枚交锁螺钉有效控制 股骨颈骨折块的旋转稳定性 特点与优势 Justin Rowe MATHYS CHINA 髓内钉远端和交锁孔之间 长杆状凹槽口的优良设计 大大增加该范围髓内钉的 可屈性,有效地降低因髓内 钉局部应力集中所导致的 股骨干骨折的发生率 58 mm 特点与优势 滑动的重要性 多颗螺钉防止滑动 切出的几率增大 滑动和切出  滑动的重要性 平行插入两颗螺钉很困难 骨松质的保持能力是一大顾虑  材料的强度 6,5mm 防旋转滑动螺钉 会受力弯曲 F 动力螺钉无固定螺钉固定 ‘Z’效应 PFNA和Gamma治疗不稳定股骨粗隆间骨折疗效评价 AO临床资料统计结果 2010年 15－20％ （65岁） 78.9%的股骨近端骨折病例均为年龄65岁的老年人 股骨近端骨折发生率 (1.2～2.0 ‰) 股骨近端骨折中: 股骨转子间骨折 35.