妇产科学：过期妊娠.pptxVIP

过期妊娠 1 教学目标 说出过期妊娠的定义、诊断及处理 知识目标 复述过期妊娠的病理及对母儿的影响 能力目标 爱上妇产科学课堂 情感目标 让学生们讨论生命的意义，引导学生建立正确人生观和价值观 思政目标 2 重点 过期妊娠的定义、诊断及处理 难点 过期妊娠的病理及对母儿的影响 重点、难点 3 主要内容 4 概 念 5 概 念 6 凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294日）尚未分娩者，均称为过期妊娠。其发生率占总妊娠数的3%～15%。 病 因 7 病 因 8 过期妊娠的病因目前尚不清楚，可能与妊娠末期雌、孕激素比例失调（如雌二醇分泌不足而孕酮水平增高），胎儿肾上腺皮质功能低下，内源性前列腺素分泌不足，头盆不称及遗传因素有关。 病 理 9 病 理 10 1．胎盘　过期妊娠的胎盘有两种表现。一种是胎盘功能正常，胎盘外观和镜检均与妊娠足月胎盘相似，仅重量略有增加。另一种是胎盘功能减退，胎盘绒毛内血管床减少，间质纤维化增加，合体细胞小结增加等胎盘老化现象，使胎盘的物质交换与转运能力下降。 2．羊水　羊水量明显减少，可减少至300ml 以下。羊水粪染率明显升高，可达足月妊娠的2～3 倍。 病 理 11 3．胎儿　过期妊娠胎儿宫内生长模式有以下两种。 （1）正常生长：胎盘功能正常时，胎儿继续生长，体重增加成为巨大胎儿，体重可＞4000g。 （2）成熟障碍：由于胎盘血流量不足，致使胎儿缺氧及养分供应不足，胎儿不再继续生长。表现为皮下脂肪减少，皮肤干燥、松弛且多皱褶，头发、指（趾）甲长，身体瘦长，胎儿容貌似“小老人”。有些肛门括约肌松弛，胎粪排出，使羊水和胎儿皮肤粪染，羊膜和脐带绿染。 对母儿的影响 12 对母儿的影响 13 过期妊娠时，由于胎盘的病理改变致使胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、过熟综合征、新生儿窒息等发病率及病死率明显增加。同时因胎儿窘迫或巨大胎儿使手术产率及母体产伤率明显增加。 诊 断 14 诊 断 15 1．核实孕周　详细询问月经史，既往月经周期的时间长短，判断妊娠是否过期。若孕妇月经周期不规则、末次月经记忆不清或哺乳期受孕，不能准确计算预产期时，以下内容有助于诊断：① 早孕反应出现的时间；②妊娠试验出现阳性的时间；③早孕检查时的子宫大小；④孕妇首次感到胎动的时间；⑤子宫底的高度及胎儿的大小；⑥羊水量的多少。如子宫已达到足月妊娠大小，胎头入盆，宫颈已成熟，羊水越来越少，孕妇体重不再增加反而有减轻，应视为过期妊娠。 诊 断 16 2．判断胎盘功能 （1）胎动计数：孕妇自数胎动。胎动计数＞30 次/12h为正常，＜10 次/12h 或逐日下降超过50%，提示胎儿缺氧。 （2）胎儿电子监测：无应激试验（NST）每周2次。NST 无反应型需进一步做缩宫素激惹试验（OCT），若多次反复出现胎心晚期减速，提示胎盘功能减退，胎儿明显缺氧。 （3）B 型超声检查：观察羊水量、胎盘成熟度、胎动、胎儿呼吸运动、胎儿肌张力，测定胎儿双顶径、股骨长度、腹围以推断胎龄。 （4）胎盘功能检查：通过胎动计数、尿雌三醇测定、尿雌三醇与肌酐（E/C）比值测定、胎心监测仪测定，了解胎盘老化情况。 处 理 17 处 理 18 目前一般在妊娠延期超过1 周时，为了预防胎儿宫内窘迫及各种并发症，应考虑终止妊娠。终止妊娠的方法应根据宫颈成熟度和胎盘功能综合考虑。 1．引产　适应于胎盘功能尚好，估计能阴道分娩者。 2．剖宫产术　 预 防 19 预 防 20 1．加强孕期教育，重视过期妊娠的危害性。 2．定期进行产前检查，适时结束分娩。 对母儿 的影响 过期妊娠 诊断 病 因 总 结 21 概 念 预防 病 理 处理 过期妊娠的定义及诊断。 简述过期妊娠的处理。 过期妊娠 作业 作 业 22 感谢您的聆听！ PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 字体下载：/ziti/ 23