CTA-主动脉病变讲稿.ppt

256排iCT动脉血管成像技术在主动脉病变中的应用 背 景 生活水平提高 动脉粥样硬化 引起主动脉瘤及夹层的发病率也在增高 DSA有创，不适合作为常规的检查及随访 CT技术的发展及应用 MSCT的优势 安全、无创检查 扫描时间短 扫描范围大：一次成像可以包括主动脉全程至双髂或股动脉 同时显示管腔内外病变，对病变血管能多方位的及三维立体的显示，能够充分了解整个病变情况 CTA技术 遮盖容积重建(SVR)： 三维显示病变血管全貌及周围血管关系 最大密度投影(MIP) 精确的测量管腔内径及显示钙化 多平面重建(MPR)： 不同方向观察瘤体，对附壁血栓、瘤体范围及邻近血管显示较好；能清晰显示夹层内膜片，判断真假腔 扫描方法 采用Philips Brilliance iCT扫描仪，嘱患者仰卧 (胸部)扫描范围从胸廓入口处至膈下1cm～2cm 对比剂采用优维显 (370mgI／ml)，用量1～1.2ml/Kg 采用双筒高压注射器，流速5-6ml／s，注射完对比剂追加生理盐水40ml 扫描参数 管电压120kV，管电流120mAs 管球转速0.27s/圈，探测器0.625mmX128，螺距0.993 层厚1.0mm，间隔1.0mm，矩阵512X512 延迟扫描阈值一般选择150HU（130-180HU） 主动脉瘤(Aortic Aneurysm) 主动脉管腔呈瘤样扩张的病理性改变，扩张的主动脉内径大于邻近正常管径的1.5倍以上。病因大多为动脉粥样硬化、感染、创伤、先天性等 分类 按病理与组织结构分为真性与假性两类 真性动脉瘤：由动脉壁的三层组织结构组成 假性动脉瘤：动脉壁破裂后由血肿与周围包绕的结缔组织构成 依据形态可分为囊状、梭状或混合型 假性动脉瘤 CTA能够准确的显示瘤体大小、血管分支、受累情况；附壁血栓的范围、厚度和钙化情况；管腔有否血栓形成、狭窄或闭塞等 主动脉夹层(Aortic Dissection,AD) 主动脉夹层指各种病因导致主动脉内膜破裂或中膜弹力纤维层病变，主动脉腔内的高压血流通过内膜的破口灌入中膜形成血肿，并使血肿在动脉壁内扩散延伸，致中膜纵向撕裂、剥离形成双腔主动脉 主动脉夹层的分型（两种） DeBakey分型: Ｉ型　夹层广泛，破口在升主动脉 Ⅱ型　局限于升主动脉，破口也在升主动脉 Ⅲ型　局限或广泛，破口在降主动脉 Stanford分型: A型：DeBakeyＩ型和Ⅱ型 B型: DeBakeyⅢ型 Ｉ型 Ⅱ型 Ⅲ型 A 型 B 型