常见传染病抗感染治疗.pptVIP

常见传染病抗感染治疗注意事项 选药针对病原 剂量、疗程参照规范 注意不良反应、治疗反应等 注重传报与相关人群防治 常见传染病抗感染治疗 传染病防治重要性 肝炎、结核等病人数居世界前位 某些已控制的传染病（血吸虫病、性病等） 死灰复燃 新发传染病艾滋病、SARS、禽流感等 严重威胁人群生命和社会安全 人类历史上一些重要的传染病 传染病 流行情况 结核病 19世纪的白色瘟疫 疟疾 中国甲骨文记载：malaria（鬼怪） 伤寒 20世纪30年代以前世界各国广泛流行 流脑 世界上30多个国家流行，我国高发 白喉 1583－1618爆发第一次世界大流行 菌痢 公元前4世纪希波克拉底已认识此病 炭疽 抗生素出现前病死率为20－30％ 麻疹 婴幼儿常见的传染病 斑疹伤寒 第一次世界大战期间称为“战争瘟疫” 传染性肝炎 中国人有近20％感染 发现时间 病原体 疾病 1977 埃波拉病毒 埃波拉出血热 1977 嗜肺军团菌 军团菌病 1977 汉坦病毒 肾综合症出血热 1981 HIV 艾滋病 1982 大肠杆菌O157 出血性肠炎 1982 伯氏疏螺旋体 莱姆病 1988 人疱疹病毒6型 突发性玫瑰疹 1990 西尼罗河病毒 西尼罗河脑炎 1992 O139 非O1型霍乱 1995 庚型肝炎病毒 庚型肝炎 1996 朊病毒 新变异型克－雅病（疯牛病） 1998 尼帕病毒 尼帕病毒性脑炎 2003 冠状病毒变体 SARS 近20年部分新发传染病 传染病 发病率（1/10万） 结核病 96.31 病毒性肝炎 91.42 淋病 13.79 梅毒 9.67 麻疹 9.42 疟疾 3.03 伤寒副伤寒 2.65 猩红热 1.92 流行性出血热 1.6 布氏杆菌病 1.41 我国发病率处于前10位的传染病 摘自2006年中国卫生统计提要 Glossary of Clinical Terms 感染性疾病（infectious diseases） 由病原体感染所致的疾病 传染病（communicable diseases） 病原微生物和寄生虫所致，有传染性、可流行 经典传染病（classical infectious diseases） 新出现或重新出现的传染病（EID，RE-EID，emerging or re-emerging infectious diseases） 法定传染病 甲类 鼠疫、霍乱 乙类 传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、AIDS、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流脑、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩体病、布鲁菌病、炭疽 、肺结核、血吸虫病、乙脑、破伤风、疟疾、登革热 丙类 流腮、丝虫病、包虫病、麻风病、斑疹伤寒、流感、风疹、感染性腹泻病、黑热病、急性出血性结膜炎 传染病的特征 有病原体（pathogen） 朊毒体 病毒(已知致病病毒有400多种) 细菌 衣原体 立克次体 寄生虫 …… 基本特征 basic characteristics 有传染性（infectivity） 有流行病学特征（epidemiologic feature） 有感染后免疫（postinfection immunity） 持久：麻疹、甲肝、伤寒 不巩固：菌痢、流感 伴随：血吸虫 无免疫：钩、蛔虫 基本特征 basic characteristics 临床特征 Clinical Features-1 疾病发展的阶段性 潜伏期 incubation period 病原体、数量、方式、部位；检疫、留验依据 前驱期 prodromal period 非特异性症状 症状明显期 period of apparent manifestation 恢复期 convalescent period 临床特征 Clinical Features-2 疾病发展的阶段性 再燃（recrudescence） 临床好转，体温尚未恢复正常时，体内病原体再度繁殖，使体温再次升高。（伤寒） 复发（relapse） 传染病进入恢复期，已稳定退热一段时间，体内残存的病原体再度繁殖，使临床症状再度出现。（菌痢） 后遗症（sequea） 恢复期结束后，某些器官功能长期未能恢复正常。（脊髓灰质炎，乙脑） 常见症状和体征 Signs and symptoms-1 发热（Fever） 发热程度 持续时间 热型 常见症状和体征 Signs and symptoms-2 皮疹（Rash）：皮疹的形态、出现时间和分布对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。 斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹 水、风、猩、麻、斑、伤 水痘?躯干；风疹?面部?全身；猩红热?全身，包括头面部，但口周没有皮疹；麻疹?由耳后?面部?躯干?四肢?手、足心