脑出血后脑水肿的现代研究进展.pptVIP

6.血肿周围继发缺血 公认的引起缺血性损伤的CBF阈值是15～20ｍｌ/(100ｇ·ｍｉｎ)。有实验发现血肿周围CBF可降至25ｍｌ/(100ｇ·ｍｉｎ),但是持续时间不会超过10ｍｉｎ并在3ｈ内恢复至基线水平[22，23]。。血肿周围ｒCBF下降所累及的范围远远超出出血区, 且水肿区域与ｒCBF下降范围基本一致, 但ｒCBF的变化与水肿程度在时间上并不同步。 第23页，共34页，编辑于2022年，星期六 6.血肿周围继发缺血 ｒCBF在脑出血1ｈ内急剧进行性下降, 4ｈ已呈回升趋势, 脑出血后局部脑组织缺血在程度和时间上均未达到导致缺血损害的关键水平。而脑水肿在24ｈ内进行性发展, 脑水肿高峰晚于ｒCBF下降。Ｗagner等[24]分别在脑出血后1、3、5和8ｈ测定血肿周围水肿带ATP和磷酸肌酸水平, 尽管各个时间点血肿周围都可见严重水肿,但ATP水平保持正常，而脑内磷酸肌酸含量在8ｈ内随时间的延长而增加。 第24页，共34页，编辑于2022年，星期六 第1页，共34页，编辑于2022年，星期六 脑出血(intracerebralhemorrhage,ICH) 的多种严重继发症状, 如:脑水肿、颅内压增高、脑疝等与患者预后密切相关,其中脑水肿是ICH后神经元受第二次打击的中心环节,也是ICH后继发性脑损伤的主要标志,通过恶化脑组织的血供和神经细胞内环境紊乱等加重神经细胞损