护理质量管理流程.pdfVIP

- 护理质量控制管理流程 一、护理质量管理的目的： 是以满足病人的需求为宗旨，以提高护理效率为原则，通 过规护理人员的每一次行为，阻断和改变*些不良状态，进一步 改良护理工作，为医院节省资金、降低本钱、提高经济效益。 二、护理质量管理的原则： 以病人为中心的原则；预防为主的原则；标准化的原则； 以人为本、全员参与的原则；实事的原则；质量持续改良的原 则 。 三、建立健全护理质量管理体系 在分管院长领导下，护理部建立三级质量控制体系。 三级护理质量控制组织： 组 长： 护理部主任 副组长： 分管护理质量的副主任 组员：科护士长、局部护士长、骨干护士 二级护理质量控制组织： 组 长： 科护士长 组 员： 本病区护士长 一级护理质量控制组织： 组 长： 病区护士长 组 员： 护师或以上、护理骨干 护理部〔院质控组〕、科护士长〔专科质控组〕、护士长〔护理 单元质控组〕 四、院质控组的工作职责：(护理部) 制定、修改各项护理工作流程、标准；制定质控工作年方 案及每季度、每月考核容；检查考核各项护理工作；汇总考核 结果，定期进展质量评价、分析、反应；提出整改措施，持续 提高护理质量。 . z. - 1. 三级质控组组长负责安排每季质控人员和质控科室，并每季 随机参加各组的三级质控检查。 2. 三级质控各组组长负责组织本组成员严格按照质量标准每季 不定时进展质量控制。 3. 三级质控各组组长必须于下月5 日前将上月质控结果上交护 理部。 4. 护理部干事将各质控组具体情况输入计算机进展统计，护理 部主任在护士长例会上将当月三级质控结果公布并组织进展讨 论，同时将各科质控结果反应给科护士长和护士长，每季召开 全院护理质量讲评会。 5. 各病房护士长根据三级质控结果组织本科护士进展讨论分析 并提出整改措施后上交护理部。 6. 各科护士长每月追踪所在片区的质量反应。 7. 每月按质控分数给予排名。年终对优秀的科护士长、护士长、 护士及病房给予表彰及奖励。 五、科室护理质量监控小组的职责：(科护士长) 科控是护理质量管理的中层质控组织，重点是病房各项护 理工作完成的质量与效率达标情况，在科控环节中，科护士长 重点检查各项护理工作运行机制是否畅通。 ①按护理质量考核方法和标准，对负责围护理单元定期进展考 核和评价； ②按护士长工作职责对其进展考核与评价； ③ 定期讨论监控围的护理质量状况 六、病区护理质量活动小组的职责：(护士长) 重点是病房各项护理工作完成的质量与效率达标情况，各 . z. - 科室将根据本科室的具体情况，参照护理部的质控容和标准成 立科室的质控小组并进展自查，认真填写科室质量检查记录。 定期进展质量分析，制定改良措施。 ①严格执行各项护理工作程序； ②科室的护理骨干成员分别是活动小组 (本科室)中一项护理工 作的负责人。如根底护理、护理文书、护理技术操作、急救物 品、急救药物的管理及病房管理等； ③活动小组组长定期按护理质量标准及方法考核； ④定期召开小组会议，总结前一时期的工作，指出存在问题， 制定整改措施； ⑤向护理质量监控领导小组提出建议和意见； ⑥提高护士的自控能力：护士是质量控制的根底，是各项工作 的直接完成者，因此护士是护理质量控制的核心人员，也是护 理质量的直接控制者，护士的质控管理意识、责任心对护理质 控起到重要作用； 七、进展护理质量教育： 让护士：增强质量意识；了解质量要求；掌握质量标准； 熟悉质量流程；养成质量行为；参与质量管理 。 八、、制定标准应遵循的原则：①标准要符合护理质量主要评价 指标和等级医院标准； ②标准要反映出患者的需求，表达以病人为中心的指导思想； ③标准要根据自己医院的具体条件，从系统性、可行性、可控 性、可测量性出发，量化使标准便于操作和考核； ④标准要随工作的深入不断修改到达护理质量持续改良的目 的。