ICU镇痛镇静流程图及常用药物.docxVIP

附 镇痛镇静流程图 疼痛基础评估 可交流：NRS≦3；不可交流：CPOT≦3 是 镇静基础评估RASS≦+1 否 镇痛治疗 是 无需药物镇静  否 深镇静指征 每小时评估镇痛效果直至达到 NRS≦3 或CPOT≦3 后改为每4 小时评估 是 否 深镇静 -5≦RASS≦-3 每小时评估，调整药物剂维持-5≦RASS≦-3 每日唤醒，评估意识 浅镇静 -2≦RASS≦+1 每小时评估，调整药物剂维持-2≦RASS≦+1 意识状态改变，行 CAM-ICU 谵妄评估，bid 是 否 去除谵妄危险因素 避免苯二氮卓类药物右美托咪定 避免谵妄危险因素避免苯二氮卓类药物人文关怀，预防谵妄 附 常用镇痛药物及常用用法（以患者 50kg 计算） 药物 起效 半衰 推 荐 推 荐 常用 负荷 维持 调整 名称 时间 期 负荷剂量 维持剂量 配伍 剂量 剂量 幅度 芬太尼 1-2m 2-4 （） NS40ml+ 2-5 2-10 1-2 in h 500ug ml ml/h ml/h 舒芬太尼 1-3m 13 （） NS47ml+ 3-5 2-5 1-2 in h 150ug ml ml/h ml/h 瑞芬太尼 1-3m 3-10 （） NS50ml+ 1-3 2-10 1-2 in min 2mg ml ml/h ml/h 常用常用 常用常用常用常用常用镇静药物及常用用法（以患者 常用 常用 常用 常用 常用 常用 药物 起效 半衰 推 荐 推 荐 常用 负荷 维持 调整 名称 时间 期 负荷剂量 维持剂量 配伍 剂量 剂量 幅度 咪达唑仑 2-5 3-11 （） NS40ml+ min h 50mg 丙泊酚 2-5 34-382 4-10 1-4 10 2-5 2-10 1-2 min min ug/kg mg/（） mg/ml ml ml/h ml/h 右美托 5-10 ，iv 时间大 NS46ml+ 6 1-5 1-2 咪定 min 于 10min （） 400ug ml ml/h ml/h