老年人常见疾病的护理 (2).pptVIP

（四）家庭作用改变 相关因素 经济因素、家庭因素、健康因素 预期目标 老年人与家庭成员之间确定有助于问题的方法 老年人与家庭成员之间改进了沟通方法 老年人能合理安排家庭生活 第31页，共80页，编辑于2022年，星期二 护理措施 帮助老人制定家庭收支计划，合理安排经 济生活 鼓励老人及家属寻找增加应对技巧的信息和资源 促进老人与家庭成员之间的沟通 提高老年人的自我保健意识 改善老年人的生活环境 调动社会支持系统的作用 第32页，共80页，编辑于2022年，星期二 （五）社交障碍 相关因素 老年退行性改变与疾病困扰 周围环境的干扰、文化障碍 社会地位、角色、身份、兴趣的个体差异 预期目标 老年人能说出社会交往的重要性和相关知识 老年人能主动参与社会交往 第33页，共80页，编辑于2022年，星期二 护理措施 指导老年人保持良好的心态， 加强与老年人接触的频度 介绍角色转换的必然性，使其适应退休后的角色转变 多与老年人进行心理沟通 鼓励老人参与社会活动 第34页，共80页，编辑于2022年，星期二 第二节 痴呆患者的护理 一、概述 痴呆：是获得性、较严重和进行性认知功能障碍，伴明显的社会生活功能受损和不同程度的精神行为症状的一组综合征。 多缓慢起病、病程长，又称“慢性脑病综合征” 第35页，共80页，编辑于2022年，星期二 美国老年人痴呆的发病情况 老年人痴呆的患病率据欧美国家的统计: 60岁以上为6%～12% 85岁以上为20%～40% 在美国，痴呆已成为仅次于心血管病、癌症和脑卒中的第四大导致死亡的疾病 第36页，共80页，编辑于2022年，星期二 中国老年人痴呆的发病情况 我国老年期痴呆的患病率在65岁以上人群当中平均为6.6% 调查显示，老年期痴呆患病率每5年约增长一倍 估计我国现有痴呆的老年病人超过500万，并将随着老龄化进程而成倍增加 第37页，共80页，编辑于2022年，星期二 老年痴呆的分类 阿尔茨海默病（AD）：50% 血管性痴呆（VD）：20% 混合性痴呆 其它原因引起的痴呆， 如大脑炎症、血管病、 肿瘤、内分泌、外伤等 原因引起的痴呆 第38页，共80页，编辑于2022年，星期二 第39页，共80页，编辑于2022年，星期二 ㈠护理诊断 记忆受损 自理缺陷 思维过程紊乱 认识环境受损综合征 语言沟通障碍 照顾者角色困难 社交障碍 第40页，共80页，编辑于2022年，星期二 ㈡护理措施 1、基础护理 制定护理计划 建立良好的护患关系 加强病情观察：生命体征、意识 生活护理：提供整洁、舒适、安全的环境，防止受凉、感染 饮食护理：提供营养丰富、易消化的饮食，必要时给予营养支持 睡眠护理：创设良好的睡眠环境，适当的照明和活动，必要时使用药物 排泄护理：观察大小便情况，记录出入量，养成规律的排便习惯 第41页，共80页，编辑于2022年，星期二 2、安全护理 评估、减少危险因素 加强安全护理：提供安全、舒适的环境，定时巡视、专人陪护，减少刺激 严密观察：做好抢救准备 防止意外发生：意识障碍者，应专人监护、防止受伤；癫痫发作时，防止舌咬伤、骨折；烦躁不安、躁狂状态者，重点监护、暂行约束；抑郁状态者，防止自杀；适当参加活动 第42页，共80页，编辑于2022年，星期二 3、心理护理 建立良好的护患关系，帮助患者熟悉环境，树立战胜疾病的信心 指导患者了解疾病的病因、临床表现及治疗、护理、预防的方法，掌握药物的使用方法和不良反应 重视精神障碍的治疗和护理 教会照顾者和家属自我放松方法，合理休息，寻求社会支持 第43页，共80页，编辑于2022年，星期二 4、预防措施 老年期痴呆的预防要从中年开始做起 加强营养：培养良好的卫生饮食习惯，多吃富含锌、锰、硒、锗类的健脑食物戒烟限酒 保持心理健康 适度进行智力和体育锻炼，加强认知、定向力和语言沟通训练 妥善保管危险物品，预防外伤和压疮 专人看护 随身携带名片 第44页，共80页，编辑于2022年，星期二 二、阿尔茨海默病 阿尔茨海默氏病（AD），又称老年性痴呆，是一种进行性认知障碍和记忆能力损害为主的中枢神经系统退行性变性疾病。 30岁以后均可发病，多发于50岁以后，多数散发，25%有家族遗传史，女性略高于男性 第45页，共80页，编辑于2022年，星期二 ㈠病因和发病机制 1.病因 遗传因素 炎症反应 神经生化改变：乙酰胆碱↓ 有害金属脑内蓄积：铝 其他：脑外伤、免疫、环境因素、脑血管病、糖尿病、心理社会因素等均与AD发病有关。 第46页，共80页，编辑于2022年，星期二 2.病理 其特征性的病理改变为： 老年斑； 神经元纤维缠结； 神经元颗粒空泡变性； 血管淀粉样变性