老年人呼吸系统的变化.pptVIP

关于老年人呼吸系统的变化 第1页，共27页，编辑于2022年，星期二 导 言 随着人口的老龄化，呼吸系统疾病的发生率有逐渐增高的趋势。人到老年呼吸系统形态学和功能方面都发生了一系列变化，加之老人肺脏长期吸入化学物质、粉尘、病毒和细菌，更加重了老年人呼吸功能的丧失和各种疾病的发生，为了有效地护理患呼吸系统疾病的老年人，护理人员必须了解老年人呼吸系统的变化，常见病症，以便对老年人进行整体护理。 第2页，共27页，编辑于2022年，星期二 第一节：老年人呼吸系统的生理性改变 一、上呼吸道 呼吸道异物的排除主要靠其分泌的粘液及纤毛的运动。功能下降，会致吸入性肺炎。 二、胸壁和肌肉骨髓组织 随着身体老化，胸椎的背曲弧度加重而产生脊柱后弯，致活动度降低，使老年人的呼吸功能减退。 三、肺脏及肺功能 肺脏重量变为原来的1/5。弹性降低，张力减弱，胸廓前后径增大，易形成肺气肿 四、气体交换 老年人肺胞的数目减少，弹性减弱，影响组织供氧水平。 第3页，共27页，编辑于2022年，星期二 一、老年呼吸系统组织结构改变 1、胸廊： 老年人由于脊柱退行性改变和骨质疏松，脊柱弯曲后突， 胸骨前突，胸廊变形，前后径变大，横径变小，多呈桶状胸。 第4页，共27页，编辑于2022年，星期二 第二节：老年人呼吸系统常见病症 一）咳嗽、咳痰 为呼吸系统疾病中最常见症状之一。老年 人由于呼吸道功能的改变，常常会出现咳嗽乏力，普液粘稠密不易咳出。 二）胸痛 为临床常见症状。老年人多患有阴塞性肺气肿，当用力咳嗽时，可引起气胸。 三）呼吸困难 既是常见症状又是体征。通过他人观察判断呈现的呼吸困难状态也称呼吸困难。 四）咯血 喉以下呼吸道或肺组织的出血经口腔咳出，可以从痰中带血到大量咯血。 五）发热 是临床常见的症状之一，主要是因肺部感染而引起，也可因肿瘤组织坏死引起。 第5页，共27页，编辑于2022年，星期二 第二节：老年人消化系统常见病症 一）老年人肺炎： 临床表现极不典型，起病隐袭，应引起足够重视。 二、常见疾病 二）老年性慢性支气管炎。 临床主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难。常见并发症为：肺气肿、肺不张、支气管扩张和自发性气胸等。 三）慢性肺源性心脏病 由于支气管、肺、胸廊或肺血管的慢性病变导致肺动脉高压、 右心负荷加重，进而造成右心室肥厚、扩大甚至右心衰竭的心脏病。 四）肺癌 是最常见的肺部恶性肿瘤，以40岁以上的男性患病率高，治疗以手术、放化疗为主。 第6页，共27页，编辑于2022年，星期二 慢性支气管炎 一、概述 概念：慢性支气管炎（慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 特征：咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程。 发病情况：患病率3.2%，老年人多见，常并发阻塞性肺气肿，肺源性心脏病。 第7页，共27页，编辑于2022年，星期二 二、病因 （一）外因 1、理化因素：常为慢支的诱发病因之一。 2、吸烟：慢支的密切相关因素。 3、感染因素：是慢支发生、发展的重要因素。 4、过敏因素: 5、气候：寒冷常为慢支发作的重要原因和诱 因。 第8页，共27页，编辑于2022年，星期二 （二）内因 1、呼吸道局部防御及免疫功能减低。 2、植物神经功能失调。 3、遗传因素。 ?综上所述，当机体抵抗力减弱时，气道存在不同程度敏感性（易感性）的基础上有一种或多种外因的存在，长期反复作用，可发展成为慢支。 第9页，共27页，编辑于2022年，星期二 三、临床表现 （一）症状 1、起病：多缓慢起病，病程较长，反复急性发作 而加重。 2、咳嗽：咳嗽严重程度视病情而定。 一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。 3、咳痰：痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。 4、喘息或气急：喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。 第10页，共27页，编辑于2022年，星期二 慢性肺源性心脏病 一、概述 主要是由于支气管、肺、胸廊或肺血管的慢性病变导致肺动脉高压、 右心负荷加重，进而造成右心室肥厚、扩大甚至右心衰竭的心脏病。 本病为中老年人的常见病，在我国心脏疾病中居第3位。急性发作 以冬、春季为多见。急性呼吸道感染是肺心病急性发作的主要诱因， 常导致肺、心功能衰竭，病死率较高。 第11页，共27页，编辑于2022年，星期二 一）病因 支气管疾病：以慢性阻塞性肺疾病最为多见 。 二）临床表现 1、肺心功能代偿期 （1）原发疾病表现：主要以COPD为临床表现。 （2）肺