老年人发生误吸的防治与护理.pptVIP

第1页，共22页，编辑于2022年，星期二 误吸的定义 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 定义 误吸是指进食（或非进食）时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物（甚至还可以包括分泌物或血液等）进入到声门以下。轻者仅有一阵呛咳而已，重者可引起致命性的下呼吸道感染或气道堵塞，严重者甚至窒息而死亡。 第2页，共22页，编辑于2022年，星期二 发生误吸的原因 一、生理因素 二、疾病因素 三、药物因素 四、陪护因素 第3页，共22页，编辑于2022年，星期二 误吸的临床表现 一、急性呼吸道梗阻 二、吸入性肺不张 三、吸入性肺炎 四、Mendelson综合症 第4页，共22页，编辑于2022年，星期二 误吸的并发症 支气管痉挛 肺炎、急性呼吸窘迫综合症 肺脓肿、脓胸 第5页，共22页，编辑于2022年，星期二 误吸的预防 1、及早治疗原发病及伴随症状 3、采取适宜的进食体位 4、避免进食时食物误吸 7、注意口鼻腔卫生 5、避免口腔及咽喉部分泌物误吸 6、早期留置胃管鼻饲 2、选择合适的食物 8、合理用药 9、加强陪护教育 第6页，共22页，编辑于2022年，星期二 误吸发生后的处理 2 3 1 气管内吸引 检查口腔，立即清除异物（病人头偏向一侧，可用手或吸引器清除） 作间断正压呼吸，先用纯氧，如误吸时间较长，可作呼气末正压通气（压力一般为5-10cmH2O） 第7页，共22页，编辑于2022年，星期二 Thank you! 第8页，共22页，编辑于2022年，星期二 生理因素 1、牙齿的骨骼总价下垂，牙龈萎缩 2、肌肉变弱 3、唾液分泌减少 4、胃液分泌减少 第9页，共22页，编辑于2022年，星期二 疾病因素 1、肌肉软弱及失去协调，肌肉瘫痪或喉部肌肉失去或缺乏感觉：如中风、骨肌炎、脊柱创伤等。 2、神志状况转变，认知缺乏，警觉性降低或不适当行为：如脑退化症。 3、渐进性脑神经紊乱：如帕金逊症 4、呼吸性疾病：如阻塞性肺部疾病 5、任何牵涉口腔/舌/喉肌功能的病症或手术或唇裂、声带瘫痪。 第10页，共22页，编辑于2022年，星期二 药物因素 降低食管下段括约肌的药物有：如氨茶碱类、阿托品类、钙拮抗剂、多巴胺、利其丁等。 第11页，共22页，编辑于2022年，星期二 陪护因素 陪护者的身份、经验、文化及照顾者的经历都与老年人的误吸发生有关。 第12页，共22页，编辑于2022年，星期二 误吸的预防 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 1、及早治疗原发病及伴随症状 如肺部感染病人要合理抗感染治疗，对慢性胃炎高度警惕胃酸的返流。原发病的治疗对维持正常吞咽、避免误吸起到重要作用 第13页，共22页，编辑于2022年，星期二 误吸的预防 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 2、选择合适的食物 对于易发生呛咳和吞咽困难者，失误应以半流质为主，烫和水类食物容易引起呛咳、误吸，同时注意食物温热适宜，色相美味，以增进食欲，引起吞咽反射。 第14页，共22页，编辑于2022年，星期二 误吸的预防 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 3、采取适宜的进食体位 病人进食应采取舒适的卧位，最好取坐位或半坐卧位，卧床病人将床头太高60°，利于吞咽运动，减少误吸发生的机会。若进食时出现呛咳现象立即停止进食，使其侧卧位，鼓励咳嗽，轻叩背部，将食物颗粒咯出，减少误吸。 第15页，共22页，编辑于2022年，星期二 误吸的预防 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 5、避免口腔及咽喉部分泌物误吸 鼓励病人咳嗽、咳痰，对无力咳嗽而痰多的病人，应及时洗痰，勤翻身、叩背，促进呼吸道痰液咳出。对于留置胃管折，只能预防病人进食时食物的误吸，而不能阻止胃液反流性误吸，因此，对于这些病人，床边一定备好吸痰器，并抬高床头，及时清除口咽部的分泌物，保持口腔清洁，防止这些部位的细菌繁殖，最后误入器官。 第16页，共22页，编辑于2022年，星期二