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现在一页，总共二十七页。 姓名：赵娟 性别：女 年龄：44岁 主诉：上腹部疼痛不适3月。 现病史：患者3月余前因持续性上腹不适，感恶性、无呕吐，偶有反酸，无发热、寒战，无腹泻、呕血、黑便、便秘等症状，就诊湟源县人民行胃镜检查发现：胃角溃疡性病变，慢性浅表糜烂性胃炎，病理结果示胃癌，建议来我院就诊，同时病理切片请我院会诊，我院以“胃癌”收住入院。 家族史：父亲死于胃癌，母亲健在，无家族遗传疾病史。 现在二页，总共二十七页。 血常规 凝血 生化 肾功 心功 肿瘤学 WBC 4.29 PT 9.8 总蛋白 52.8 Bun 10.83 CK 61 CEA 1.O2 RBC 3.26 PT% 12.5 白蛋白37.7 Cr 54 CKMB 11 CA-50 10.17 HGB 98 APTT 22.4 谷丙14.8 UA 181 LDH 141 CA72-4 1.41 PLC 170 FIB(S) 8.8 谷草20.4 CA125 15.40 TT 20.9 碱性磷酸酶 46 CA199 4.85 总胆 9.30 CA-242 30.88 实验室相关检查 现在三页，总共二十七页。 检查 心电图，胸腹片未见明显异常 心，肺功能均良好 胃镜：胃角溃疡性病变 CT:胃体大弯侧近胃角处粘膜错大、增厚并向胃腔内隆起；肝胃间隙小淋巴结显示。 现在四页，总共二十七页。 检查 现在五页，总共二十七页。 湟源县人民医院病理HE会诊切片13130x1张，及蜡块行免疫组化检查； 我院： 结合形态学小块粘膜符合低分化腺癌 免疫组化结果：CK(NS),CK7(NS),Vim(-) 现在六页，总共二十七页。 CT 现在七页，总共二十七页。 CT 现在八页，总共二十七页。 CT 现在九页，总共二十七页。 CT 现在十页，总共二十七页。 CT 现在十一页，总共二十七页。 诊断 胃角低分化腺癌 cT1-2N1-2M0 (IIA期) UICC分期系统 7th Edition N0 0 N1 1-2 N2 3-6 N3a 7-15 N3b ≥16 现在十二页，总共二十七页。 可切除胃癌的外科治疗 身体状况良好，有切除可能 M0 M1 T1b 姑息治疗 首选多学科评估 T2或T2以上（根据临床分期或N+） 手术 手术 或 术前化疗（1类） 或 术前化放疗 （2b类) 手术 现在十三页，总共二十七页。 治疗 全腹腔镜下远端胃癌根治术 现在十四页，总共二十七页。 治疗 4sb 6 现在十五页，总共二十七页。 治疗 12a 7 8a，9，11p 现在十六页，总共二十七页。 治疗 现在十七页，总共二十七页。 病理结果及免疫组化 现在十八页，总共二十七页。 病理结果及免疫组化 大弯：15cm，小弯：9cm，小弯距幽门切缘2cm，距上切缘5.3cm可见2X2cm糜烂区； 幽门小弯侧糜烂型低分化腺癌伴印戒细胞癌侵及粘膜肌层 肿瘤间质促纤维反应（-），淋巴、浆细胞浸润（+），脉管浸润（-）,神经浸润（-），两切缘（-）； 小弯可见癌转移（1/13）;大弯未见癌转移（0/12） 免疫组化回报：CK(+),CK7(+),CEA(+),Her-2（3+），P53（+），Ki67（约30%） 术后：pT1N1M0 现在十九页，总共二十七页。
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