胃癌护理查房讲课文档.pptVIP

一、清理呼吸道无效 与痰液多、粘稠不易咳出有关（7.20日） 护理目标： 1.患者能够保持呼吸道通畅； 2.患者能够学会有效咳嗽咳痰的方法； 3.患者家属能够掌握雾化吸入的方法。 护理措施 现在二十七页，总共六十六页。 护理措施： 1.评估病人清理呼吸道的能力。 2. 向病人及家属说明咳嗽、咯痰的意义，鼓励病人主动咳嗽、咯痰。 3.嘱其多饮水，稀释痰液。 4. 指导并协助病人进行有效的咳嗽、咯痰。 5.予雾化吸入，教会病人吸气与呼气的方法。 6.遵医嘱用药，如氨溴索等，必要时负压吸痰。 7.23 评价: 1.患者能够保持呼吸道通畅； 2.患者已掌握有效咳嗽咳痰的方 法； 3.患者已掌握雾化吸入的方法 现在二十八页，总共六十六页。 二、皮肤完整性受损-与长期卧床及消瘦有关 （7.5日右髂前上棘处2X1.5cm带入一期压疮） 护理目标：患者带入压疮得到恢复 护理措施： 1.避免局部组织长期受压:给予气垫床应用，Q2h翻身，保持皮肤清洁干爽，适当营养支持，贴溃疡贴及透明贴等保护皮肤。 2.避免摩擦力和剪切力作用：保持床单元整洁平整，翻身时避免发生拖 拉 推 等现象，半卧位时，防止身体下滑，在大腿下垫软枕 3.避免局部潮湿等不良刺激。 4.促进局部血液循环：每日进行全范围关节运动，维持关节的活动和肌肉张力 ，促进皮肤的血液循环。 5.改善机体营养状况：给予高蛋白 高维生素饮食，遵医嘱给予白蛋白静滴 护理措施 现在二十九页，总共六十六页。 评价： 7.13 患者右髂前上棘处的一期压疮范围缩小为1x1.5cm 7.20 患者右髂前上棘处的压疮已结痂 7.25痂已脱落，皮肤红润 现在三十页，总共六十六页。 三、营养失调-与低于机体需要量有关（7.8号血常规) 目标：患者营养状况改善 护理措施 饮食护理：让病人了解充足的营养支持对机体恢复有重要作用，对能进食者鼓励其尽可能饮食易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，餐前要适当控制恶心。 静脉营养支持：遵医嘱静脉输注高营养的物质，以维持机体代谢需要。 营养监测：定期测量体重，监测血红蛋白和血清清蛋白等营养指标。 评价：复查肝功能白蛋白及总蛋白量增加，但仍然较正常值偏低，患者营养状况稍改善。（7.19号血常规） 护理措施 现在三十一页，总共六十六页。 四、疼痛（腹痛）-与癌细胞浸润有关（7.5日 P：5分） 预期目标： 1. 4小时后患者自诉疼痛减轻或无痛； 2.两天后患者能够学会疼痛评估方法、缓解措施及止痛药物的给药原则和不良反应； 3.患者住院期间再次出现疼痛时能自行采取措施缓解。 护理措施： 腹痛监测：观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度，是否伴有并发症。 用药护理：遵医嘱给予相应的止痛药物。观察药物不良反应，给予用药指导。 心理护理 使用靶向治疗药的护理：遵医嘱规范化使用靶向治疗药物，以抑制杀伤癌细胞，使疼痛减轻，病情缓解 护理措施 现在三十二页，总共六十六页。 7.5 评价：患者自诉疼痛减轻。 7.6 评价：患者家属能够学会疼痛评估方法、缓解措施及止痛药物的给药原则和不良反应。 7.7 评价：患者住院期间再次出现疼痛时能自行采取措施缓解。 现在三十三页，总共六十六页。 该患者使用止痛药的注意事项及健康教育？ 护理措施-护理提问 现在三十四页，总共六十六页。 五.活动无耐力-与肿瘤消耗与疼痛与病人机体消耗有关（7.16-7.17） 目标：1.患者无不适主诉 2.患者活动耐力提高。 护理措施 休息与活动：指导病人合理休息与活动，减少机体的耗氧量。应根据贫血的程度、发生发展的速度及基础疾病等，与病人一起制订休息与活动计划，逐步提高病人的活动耐力水平。 入院时血常规示：血红蛋白 73g∕L，属于中度贫血，因此，对患者限制活动，多卧床休息，避免过度疲劳。 给氧：可遵医嘱予常规氧气吸入，以改善组织缺氧。 安全的护理：告知病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适。指导病人坐起时动作缓慢，以免发生性低血压。 护理措施 现在三十五页，总共六十六页。 7.19 评价：患者卧床休息无不适主诉 7.24 评价：患者下床活动后胸闷不适，协助舒适体位卧床休息，嘱绝对卧床休息 7.28评价：患者床上活动后无不适，活动耐力提高 现在三十六页，总共六十六页。 六.知识缺乏-与缺乏胃癌治疗和护理的知识有关 目标：家属了解相关知识 1.帮助病人树立战胜癌症的信心和决心，保持积极、良好的情绪。 2.在病人住院期间，有计划地向病人家属介绍胃癌的相关知识，包括诊断、病程、治疗、预后等知识，并通过康复病人的实例告诉病人早期诊断、及时治疗可明显缓解症状，控制疾病发展，关爱、支持病人，帮助其树立战胜疾病的信心和决心。 3.教会病人调节情绪的方法，鼓励病人保持积极、良好的情绪。 评价：1.家属能够了了