腰间盘突出症的康复治疗和其他问题讲课文档.pptVIP

个人条件：对于腰间盘突出病人来讲，在生活习惯和工作习惯的不良因素都去除的情况下，能减少或者阻抗外界因素施加到套间2间壁上的压力的“能力”，就是个人的基础条件。 这个“能力”的组成主要有：腰背肌的强度、腹肌的强度、腰椎关节的活动度（前后纵韧带的柔韧度）。 只要病人个体腰背肌、腹肌强壮，腰椎关节活动度优良，病人就有足够的能力最大限度抵消大部分不良习惯、损伤对椎间盘带来的危害，从而保持套间3之中突出物与神经之间距离较长时间的存在，不产生临床症状 。 现在二十八页，总共五十七页。 三、康复治疗 现在二十九页，总共五十七页。 康复与治疗 从广义上来讲，康复就是治疗，而我们通常认为的治疗则应是康复的一部分。 康复的目的：最大限度地恢复病人的生活自理能力，使其重返家庭和工作岗位， 治疗的重点：则是如何解决临床症状。 所以我们今天讲腰椎间盘突出的康复治疗则包括了一般意义上的治疗 现在三十页，总共五十七页。 腰椎间盘突出的系统康复治疗 （一）、是解除症状（治疗） （二）、是争取不再复发、回归社会 （康复训练） 现在三十一页，总共五十七页。 （一）、解除症状的方法 ①制动：主要是卧床，特别是急性发作期，卧床时套间1套间2和套间3之中的压力急剧下降，最大限度地避免了神经根受到进一步的激惹。 ③理疗：主要有电疗法（低频、中频、高频）、红外线疗法、蜡疗法、磁疗法等。 主要作用是消除除局部肌肉炎症，缓解肌肉痉挛，从而达到镇痛及减轻间盘压力的作用 ②药物： 一类药物是激素类药物，如地塞米松，用于消除神经根的炎症。 第二类是是脱水剂，如甘露醇，用于消除神经根的炎性水肿。 第三类是非甾体类的抗炎药，如芬必得，用于消炎镇痛。 第四类解痉剂，如氯唑沙宗片，用于解痉镇痛。 第五类是抗焦虑药，如安定，用于镇静，提高病人对疼痛的耐受阈值。 现在三十二页，总共五十七页。 1、牵引 分为快速牵引、慢性牵引、麻醉下暴力牵引、自我牵引、三维整脊、拉压整复疗法 通过拉宽椎间隙，产生负压，促使突出的髓核从套间3向套间2回缩； 通过牵引使后纵韧带张力增加，使突出的髓核从套间3向套间2回缩的作用； 通过纠正腰椎小关节病理性倾斜，达到增加椎管和神经根管容积的作用，促使“距离”的产生。 现在三十三页，总共五十七页。 拉压整复疗法： 是临床上非常有效的保守疗法中的一种，它不是一个手段，而是一套方法，集抗炎利水、卧床制动、治脊整复、局部封闭、骶管疗法、理疗、推拿为一体序贯疗法，最大的优点是：在整复过程中，是集纵向牵引力、垂直压力、斜向上30-45度角的拉力的复合力，可最大限度地改变突出物与神经根之间的位置，瞬间使症状消失。 现在三十四页，总共五十七页。 现在三十五页，总共五十七页。 2、推拿 缓解肌肉痉挛、促进炎症吸收，减少两侧肌肉力量不平衡给腰椎带来的剪力； 按压类和斜扳类手法，纠正脊柱偏歪和椎小关节紊乱，改变突出物与神经根之间的位置关系。 现在三十六页，总共五十七页。 3、针灸、小针刀 针灸：主要穴位有腰部夹脊穴，足太阳膀胱经穴， 主要作用是抗炎、消肿、镇痛、缓解痉挛 小针刀疗法：通过松解劳损和痉挛的肌群和韧带，恢复脊柱力学关系，降低椎间盘所受到的剪力作用，从而减轻神经根刺激和压迫症状。 现在三十七页，总共五十七页。 4、封闭 封闭（经皮阻滞疗法）： 封闭部位：硬膜外腔、椎旁、椎小关节、骶管硬膜外等。 硬外腔和骶管注射常用药物：地塞米松、利多卡因、B1、B12，主要作用为消炎、利水、镇痛和液体剥离，促进“距离”的出现 现在三十八页，总共五十七页。 5、西方手法 关节松动术：西方手法治疗，主要Maitland手法和麦肯基技术。 Maitland手法主要类似于推拿疗法中的诸多动法，如按压、斜扳、旋转等，可以起到纠正脊柱偏歪和椎小关节稳乱从而有效地改变突出物与神经根之间的位置关系作用。 麦肯基技术是有其一整套的理论，从诊断到治疗是一体化的，治疗技术是基于自己的诊断而确定的。 现在三十九页，总共五十七页。 6、微创疗法： 优点：创伤小、恢复快、不影响脊柱稳定性、操作简便 但有其各自特定的适应症和禁忌症，临床中选用时要慎重。 主要方法有以下几种： （1）髓核化学溶解疗法：利用胶原酶的水解作用，将髓核组织溶解，最终萎缩，椎间盘内压力降低，突出物回缩。 （2）经皮侧路切吸术： （3）经皮激光减压术： （4）三氧疗法 （5）射频低温等离子消融术 （6）电热疗法 （7）经皮激光椎间盘减硬度术 现在四十页，总共五十七页。 腰间盘突出症的康复治疗和其他问题 现在一页，总共五十七页。 （优选）腰间盘突出症的康复治疗和其他问题 现在二页，总共五十七页