内科学教学课件625 肺栓塞.pptVIP

治 疗 概 述 肺栓塞治疗目标是抢救生命，稳定病情，使肺血管再通。 对高度可疑肺栓塞者包括高龄患者应即开始抗凝治疗，防止血栓蔓延和复发。 抗凝药物：低分子肝素( LMWH)；华法林(warfarin)。 抗凝强度的国际化比率(INR)应保持在2~3之间。 溶栓治疗主要用于血流动力学不稳定者及右心功能损害者。主要药物：链、尿激酶；rt-PA； 下腔静脉滤器置入术用于有抗凝和溶栓治疗禁忌证或抗凝和溶栓失败的高危患者。 * * 治 疗（1/4） 一般治疗 绝对卧床，即刻给氧； 有严重胸痛者注射吗啡； 注射阿托品以降低迷走神经张力，防止 肺血管和冠状动脉反射性痉挛； 抗心衰和抗休克治疗； 防止肺水肿； 防止用力大便引起栓子脱落； * 治 疗（2/4） 抗凝治疗 肝素疗法：静脉使用8-10天，加用口服 抗凝剂起效后停用肝素。 禁忌征为近期内有脑出血，肾功能不全，出血 性疾病，恶性高血压，活动性消化性溃疡， SBE，大手术后10日内等。 口服抗凝剂：华法令、维生素K拮抗剂。 * 治 疗（3/4） 溶栓治疗：尽可能在确诊前提下慎重进行 适应症：大块型PTE、肺血管床阻塞