内科学教学课件716 类风湿关节炎.pptVIP

受累关节数 (0-5) 1 中大关节 0 2-10 中大关节 1 1-3 小关节 2 4-10 小关节 3 10 至少一个为小关节 5 血清学抗体检测 (0-3) RF或抗CCP均阴性 0 RF或抗CCP至少一项低滴度阳性 2 RF或抗CCP至少一项高滴度阳性 3 滑膜炎持续时间 (0-1) 6周 0 ? 6周 1 急性期反应物 (0-1) CRP或ESR均正常 0 CRP或ESR增高 1 ACR/EULAR 2009年 RA诊断标准 6分或以上肯定RA诊断 2009标准同ACR87标准的区别 排除其它疾病为前提 强调抗CCP抗体和RF 增加了CRP和ESR 废除了晨僵、皮下结节和对称性关节炎 不再把“持续6周”作为必要条件 鉴别诊断 强直性脊柱炎(AS) 银屑病关节炎(PsA) 骨关节炎(OA) 痛风 结缔组织病所致的关节炎,如SS、SLE 其他病因的关节炎:风湿性关节炎，反应性关节炎等 鉴别诊断 鉴别诊断 Herberden’s nodes Bouchard’s nodes 手关节炎鉴别 骨关节炎 类风湿关节炎 系统性红斑狼疮 痛风 鉴别诊断 RA的特殊类型 Seron