外科学56 阑尾炎.pptVIP

右下腹压痛 　　a 麦氏点（Mc Burney’s point） ：在脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处 　　b 兰氏点(Lanz’s point )：在两侧髂前上棘连线的中、右1／3交界处 　　c 苏氏点( Sonmeberg’s point)：在脐和右髂前上棘连线与右侧腹直肌外缘相交处 　　d 中立点：在马氏点和兰氏点之间的区域内，距右髂前上棘约7厘米的腹直肌外侧缘处。 结肠充气试验 —— 仰卧位，按压左下腹降结肠，压力传导至肓肠 和阑尾处，出现右下腹部疼痛 左侧卧位，右下肢后伸，诱发右下腹部疼痛 提示阑尾位于肓肠后位 腰大肌试验 闭孔内肌试验 ? 仰卧位，右下肢屈曲、内旋引起右下腹部疼痛 ? 说明阑尾位置低、靠近闭孔内肌 肛门指诊 直肠右前方有触痛，提示阑尾位于盆腔或 炎症波及盆腔； 若形成盆腔脓肿则可触及痛性肿块 白细胞升高，核左移 影像学检查 ACUTE APPENDICITIS 实验室检查 胃十二指肠溃疡穿孔 急性胆囊炎 右侧输尿管结石 妇产科疾病 其它(如右肺炎 腹系膜淋巴结炎 肠伤寒 肠结核 回盲部肿瘤 憩室炎 急性胰腺炎等) ACUTE APPENDICITIS 鉴别诊断 急性阑尾炎一旦确诊，应早期手术 非手术？ ACUTE APPENDICITIS 阑尾炎治疗 阑尾切除术 阑 尾 炎 （APPENDICITIS） 急