2022双胎输血综合征行胎儿镜激光凝固术后未足月胎膜早破发生影响因素分析（全文）.pdfVIP

2022双胎输血综合征行胎儿镜激光凝固术后来足月胎腹阜破发生影响因 素分析（全文） 摘要： 目的 FLC ) 探讨双胎输血综合征 （TTTS ）行胎儿镜激光凝固 （ 后来足月胎膜旱破（PPROM）发生的影响 因素。 万法 采用回顾 性研究方法纳入2011年6月至2020年6月于中国医科大学附属 盛京医院行FLC的75例TTTS病例 ，分为来发圭PPROM组（ n =48 ) 和PPROM组（n=27）。 分析影响PPROM发生的相关因素。 结 果 单因素分析显示，未发生 PPROM组和PPROM组间 Trocar 插入点与子宫颈内口平均距离 ［ ( 14.98士4.69 ) cm vs. ( 10.67 士3.59) cm ( P 0.001 ) ］ 、 镇静剂使用率 ［37.50% vs. 14.81 % ( P=0.038 ) ］ 、 中位手术时间［31.5 ( 25.5 , 40.0 ) min vs. 40.0 ( 30.0 , 55.0 ) min ( P=0.009) ］ 、 术中羊水减量速率 ［ ( 50.40 士 18.06) ml/min vs. ( 63.43士 14.56) ml/min ( P=0.002) ］ 、 中位分娩孕周［31.93( 27.36 , 35.61 ）周 、 29.43 ( 25.29 I 32.14 ) 周 P=0.038 ) （ ］ 差异有统计学意义。 多因素分析显示， Trocar 0.004) 插入点与子宫颈内口距离 （P= ；￥日术中羊水减量速率 ( P=0.008 ）在两组间差异高统计学意义。 结论 影响TTTS行 FLC术后PPROM发莹的因素是多方面的，冥中T rocar插入点位 置以及胎膜本身的机峨眉性和子言形态快速改变带来的力学变化 不可忽视。 关键词：双胎输血综合征； 未足月胎膜旱破 ；胎儿镜激光凝固术； 应变率； 双胎输血综合征（ twin-to-twin transfusion syndrome , TTTS）是单绒毛膜双胎饪娘的严重并发症之一 ，也是目前研究最 为广泛的复杂性双胎之 一 ，在单绒毛 膜多胎饪报中的发病率为 10% ～ 15% [ 1 ］。 真发生机制主要是两胎儿间胎盘血管吻合支的 血流灌注失衡［ 2 ］，使受血儿发生羊水过多、 水肿 、 心脏肥大等， 供血儿发生羊水过少 、 胎儿生长受限等。 未经治疗的TTTS发 生至 少 一胎胎死宫内的概率高达 80% ～ 100% ，且影响胎儿 及新生儿神 一 经系统发育 ［ 3 ］。 目前公认的 TTTS 线治疗方案是胎儿镜激光 凝固术 （fetoscopic laser coagulation , FLC )