胎儿宫内窘迫 (3).pptVIP

第1页，共27页，编辑于2022年，星期二 现 状 过度诊断，造成盲目剖宫产、医源性早产； 缺乏统一的诊断标准、检测手段的间接性、产前检查难以发现胎盘与脐带的异常，以及在产程中难以鉴别“真正的”胎儿窘迫与胎儿生理性改变。 因此如何正确地运用各种监测手段，精准评估胎儿储备能力，辨别胎儿窘迫的真与假，适时适度进行干预，是临床医生必须掌握的。 第2页，共27页，编辑于2022年，星期二 定义 胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内因缺氧或酸中毒引起的、危及胎婴儿健康和生命的一系列病理状况 第3页，共27页，编辑于2022年，星期二 分类及病因 一、急性胎儿窘迫：常发生在分娩期（子宫胎盘血循环或脐带血循环障碍） 1.前置胎盘、胎盘早剥；2.子宫收缩过强、过频及不协调；3. 脐带脱垂、真结、扭转、绕颈 二、慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期可延续至分娩期并加重 1.母体血液氧含量不足：心、肺疾病，严重贫血；2.子宫胎盘血运受阻：妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠… 3.胎儿运送及利用氧能力降低：严重心血管畸形、溶血性贫血 第4页，共27页，编辑于2022年，星期二 病理生理 CO2↑ 呼吸性酸中毒 交感N兴奋 初期 肾上腺儿茶酚胺↑ 皮质醇分泌↑ BP↑、心率 ↑ 迷走N ↑ 心率↓ 血O2↓ 再次交感N兴奋 心率↓变↑