髋关节的MRI-程晓光.ppt

髋臼盂唇损伤MR诊断标准（二） 第六十三页，编辑于星期三：十四点 二十二分。 盂唇撕裂诊断标准（ Czerny） 第六十四页，编辑于星期三：十四点 二十二分。 MR读片方法 将髋臼缘按照时钟图分为12个钟点，前盂唇、外上盂唇及后盂唇按照顺时针方向依次分布于8点至5点的位置，5点至8点的位置由髋臼横韧带覆盖，表面无盂唇覆盖 第六十五页，编辑于星期三：十四点 二十二分。 髋臼盂唇钟点图 第六十六页，编辑于星期三：十四点 二十二分。 MR读片方法 斜矢状位图像：主要用于观察前盂唇及后盂唇，即8点至11点方向和3点至5点方向 第六十七页，编辑于星期三：十四点 二十二分。 斜矢状位图像 第六十八页，编辑于星期三：十四点 二十二分。 MR读片方法 冠状位图像：主要用于观察外上盂唇，即11点到3点方向 第六十九页，编辑于星期三：十四点 二十二分。 MR读片方法 横断位图像：是对斜矢状位和冠状位图像的补充；在横断位质子加权像中可以将高信号的骨髓和低信号的盂唇清晰分开，可以观察髋臼及股骨近端骨质情况，有助于判断有无骨质增生、髋臼过度覆盖或髋臼发育不良等。 第七十页，编辑于星期三：十四点 二十二分。 横断位PDWI 第七十一页，编辑于星期三：十四点 二十二分。 髋臼盂唇损伤 盂唇撕裂常见于髋臼前盂唇上部及外上盂唇前部，后盂唇撕裂较为少见 盂唇旁囊肿提示盂唇损伤 第七十二页，编辑于星期三：十四点 二十二分。 髋臼盂唇损伤 第七十三页，编辑于星期三：十四点 二十二分。 髋臼盂唇损伤 第七十四页，编辑于星期三：十四点 二十二分。 髋臼盂唇损伤 第七十五页，编辑于星期三：十四点 二十二分。 髋臼盂唇损伤 第七十六页，编辑于星期三：十四点 二十二分。 髋臼盂唇解剖学变异 部分髋臼前盂唇下部和后盂唇内会出现解剖学变异，分别是盂唇下隐窝和盂唇下沟，MR图像上与盂唇撕裂类似，需要与盂唇撕裂鉴别。 第七十七页，编辑于星期三：十四点 二十二分。 盂唇下隐窝 第七十八页，编辑于星期三：十四点 二十二分。 盂唇下沟 第七十九页，编辑于星期三：十四点 二十二分。 鉴别诊断 盂唇撕裂 盂唇下沟 盂唇下隐窝 位置 多位于前盂唇上部及外上盂唇前部 位于后盂唇 位于前盂唇下部 形态 不规则，边缘毛糙，局部盂唇常有退变、磨损 形态规则，边缘光整，局部盂唇形态规则 形态规则，边缘光整，多呈线状，局部盂唇形态规则 范围 可同时累及关节面与关节囊面 盂唇与相邻髋臼部分分离，仅达关节面 盂唇与相邻髋臼部分分离，仅达关节面 第八十页，编辑于星期三：十四点 二十二分。 MRI or MRA？ 文献报道，3.0T MRI=1.5T MRA 个人经验 1.对于盂唇周围滑膜增生不多，盂唇与周围组织粘连不重的病例，MRI与MRA的诊断效果类似，如有关节积液进入撕裂的间隙中，则MRI的诊断效果更佳。 2.对于盂唇周围滑膜增生，盂唇与周围组织粘连的病例，撕裂的盂唇与周围增生的滑膜及关节囊难以区分，盂唇撕裂的间隙内也会有滑膜增生，MRI的诊断效果则较差，此类病例推荐行MRA检查。 第八十一页，编辑于星期三：十四点 二十二分。 关节软骨损伤 MR评价较难 有文献认为在MRI图像上，关节软骨与软骨下骨之间出现液体信号是软骨分离的特征性表现，但是出现频率较低。 第八十二页，编辑于星期三：十四点 二十二分。 关节软骨损伤 第八十三页，编辑于星期三：十四点 二十二分。 髋臼发育不良 髋臼发育不良，也叫发育性髋脱位（ Developmental Dysplasia of the Hip，DDH ）或者先天性髋脱位（ Congenital Dysplasia of the Hip，CDH ）：髋臼对股骨头覆盖程度不足，造成股骨头中心应力点在髋臼的外缘上，破坏髋关节生物力学关系，引起股骨头压力负重区外移，导致关节出现脱位或者半脱位的趋势。 第八十四页，编辑于星期三：十四点 二十二分。 股骨头缺血坏死 第三十一页，编辑于星期三：十四点 二十二分。 股骨头缺血坏死 第三十二页，编辑于星期三：十四点 二十二分。 股骨头缺血坏死 第三十三页，编辑于星期三：十四点 二十二分。 股骨头缺血坏死（I期） 第三十四页，编辑于星期三：十四点 二十二分。 股骨头缺血坏死（I期） Ⅰ期AVN在股骨头前上部出现特征性的异常信号，即在坏死区与存活区之间出现线状低信号影，在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈双线征，即内为一线状高信号，代表新生肉芽组织，外为线状低信号，代表坏死区周围的新生骨。偶尔出现三条高低信号并行的带状异常信号，高信号居中，两边伴行低信号带，称之为三线征。 第三十五页，编辑于星期三：十四点 二十二分。 股骨头缺血坏死（I期） 第三十六页，编辑于星期三：十四点 二十二分。 股骨头缺血坏死（I期） 第三十七页，