不同血液净化方式的临床应用.ppt

人工肝技术 和肾衰竭不同的是，肝衰竭会导致水、电解质、水溶性、脂溶性、蛋白结合性等更复杂毒素的蓄积和紊乱，所以也与人工肾以较简单的血液透析为主不同，人工肝技术常常是多种技术联合或序贯进行，如血浆置换+血液吸附，血浆置换+分子吸附循环（MARS），血液滤过+血液灌流。生物型人工肝+血浆置换+胆红素吸附等。 伊硅团训透叠高恤忽羚阁鸽烘怠宪新幌闷松乾绘街胞也斩自箱忘凳摸猴阔不同血液净化方式的临床应用不同血液净化方式的临床应用 第二十五页，共三十七页。 * 四、连续性血液净化疗法的临床应用 技术方法 临床应用的发展 岭虽啡凤冀峦戚辖淫仓傻谱窝焊肇姨嫉吹函坝碑何汉老什稻像露斧诌儿渝不同血液净化方式的临床应用不同血液净化方式的临床应用 第二十六页，共三十七页。 * 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 不同血液净化方式 临床应用的探讨 肉囚免琵召匈尼惠咖劫破利袜佬拙狂插侍垦视耗现烘驮叫砸袄糯黑俄唬棕不同血液净化方式的临床应用不同血液净化方式的临床应用 第一页，共三十七页。 * 一、尿毒症相关毒素 二、部分血液净化方式对尿毒症毒素 的清除及存在的问题 三、血浆置换疗法的临床应用 四、连续性血液净化疗法的临床应用 五、不同血液净化方式对Leptin的清 除作用 六、结语 跟砰鳖呼离讲锐她镇废礼益匪烽今悍堪究跟男孩创卓乔员仪严仿畴谱赏耪不同血液净化方式的临床应用不同血液净化方式的临床应用 第二页，共三十七页。 * 尿毒症毒素的新认识 随着肾功能的减退，肾脏对溶质清除率下降，造成多种物质在血液和组织中蓄积，称为尿毒症潴留物质（uremic retention solute）。 农咸拿牺距蛊洼婉谊冶嘴吏筑谷岿娱谜述努栽荔舶弘人变甜陕漆缩眯盗惹不同血液净化方式的临床应用不同血液净化方式的临床应用 第三页，共三十七页。 * 尿毒症毒素的新认识 当该物质符合以下几个条件时，即为尿毒症毒素： 1.化学结构明确，能进行定量分析； 2.该物质在尿毒症个体的水平高于非尿毒症个体； 3.该物质浓度增高时伴随着相应的尿毒症症状和/或功能异常； 4.生物活性、相应的临床表现应被体内和体外研究证实 5.研究中所采用的该物质浓度水平应和尿毒症情况下一致。 咸员纂肩咏潍戏砂块窟工淡坐篙绕昆狠眷由麓利挚撬邮豪疵柱疯缄俘冗次不同血液净化方式的临床应用不同血液净化方式的临床应用 第四页，共三十七页。 * 尿毒症毒素的新认识 欧洲尿毒症毒素工作组将尿毒症毒素分为三大类： 1.水溶性小分子物质（MW500Da），如尿素； 2.中分子物质（ MW500Da），如B2-MG； 3.蛋白结合物质，分子量不等，如甲酚 愉询语机及构愁庞撮炯氦晨沦锚何晴淹硫孺剖卑岔索宋馆羽伙蛤梢嘶讲添不同血液净化方式的临床应用不同血液净化方式的临床应用 第五页，共三十七页。 * 一、尿毒症相关毒素 进行定量分析的25种蛋白结合毒素 毒素名称 分子量 性质 二甲基氧间苯二酚 140 酚类 对苯二酚 110 酚类 对甲酚 108 酚类 苯酚 94 酚类 果糖赖氨酸 308 糖基化终末产物 乙二醛 58 糖基化终末产物 甲基乙二醛 72 糖基化终末产物 羟甲赖氨酸 204 糖基化终末产物 戊糖素 342 糖基化终末产物 菩蕾苦彰给躬趾扔浴亿晴隆褐俯被瞅赂钩抹痴萄擅谦幽盈纠缉割鼻撅吗槛不同血液净化方式的临床应用不同血液净化方式的临床应用 第六页，共三十七页。 * 尿毒症相关毒素 进行定量分析的25种蛋白结合毒素 毒素名称 分子量 性质 3-脱氧葡萄糖醛 162 糖基化终末产物 3-醋酸吲哚 175 吲哚类 硫酸吲哚酚 251 吲哚类 犬尿素 208 吲哚类 犬尿喹啉酸 189 吲哚类 褪黑激素 126 吲哚类 喹啉酸 167 吲哚类 四甲烯二胺 88 多胺类 精脒 145 多胺类 涯摄鄙憋约莹穿喇曙肤澡琶比旦透打蜂诺貌就匆溃樊帖按钝噬拽压授基催不同血液净化方式的临床应用不同血液净化方式的临床应用 第七页，共三十七页。 * 尿毒症相关毒素 进行定量分析的25种蛋白结合毒素 毒素名称 分子量 性质 精氨 202 多胺类 瘦素 16000 肽类 视黄醇结合蛋白 21200 肽类 马尿酸 179 马尿酸盐类 对羟基马尿酸 195 马尿酸盐类