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③ 幽门螺旋杆菌阳性者应用铋剂加两种抗生素或质子泵抑制剂加两种抗生素。 ④ 握用药疗程 为了预防溃疡复发，除了应尽量避免一些复发因素外，主要对溃疡已愈合的患者采用延长用药的方法，即所谓“维持治疗”，可降低复发率，例如给予H2 受体拮抗剂维持治疗1 年，复发率下降到13％，维持4 年可下降9％。 现认为具有如下情况应给予维持治疗： ① 反复发作每年3 次或以上者； 第九十三页，共一百四十三页。 ② 严重消化性溃疡，常以出血或穿孔为发作症状者； ③ 高龄、体质较差、有严重心肺疾病，不能耐受消化性溃疡并发症者； ④ 伴随其他疾病必须服用NSAID 者或抗凝药物者； ⑤ 经外科治疗复发者。 维持治疗的药物以H2 受体拮抗剂为主，并以小剂量为好，维持时间短则一年半载，多则三年五年，可用雷尼替丁150mg 或法莫替丁40mg 第九十四页，共一百四十三页。 75、慢性胃炎是一种什么病？用什么药进行治疗？ 慢性胃炎是指由各种原因引起的胃粘膜炎症，包括幽门螺杆菌（HP）感染、胆汁反流、药物刺激、不良习惯及自身免疫反应，包括上腹部饱胀不适、无规律性腹痛、嗳气、反酸、呕吐等，可用下列药物治疗： 处方胶体次枸橼酸铋 120 毫克每日4 次羟氨苄青霉素500 毫克每日2 次甲硝唑 400 毫克每日2 次法莫替丁20 毫克每日1 次硫糖铝 1000 毫克每日3 次 第九十五页，共一百四十三页。 75、慢性胃炎是一种什么病？用什么药进行治疗？ （1）胃窦胃炎大多由幽门螺杆菌（HP）感染所致（70％～90 ％），而消除此菌的感染，单用铋剂根治率很低（20％），故提倡二联或三联疗法，疗程为半个月，可将根治率提高到90％。 （2）制酸药和胃粘膜保护剂使胃腔内H＋浓度降低，减轻H＋ 反弥散程度，或为粘膜的炎症修复创造有利的胃腔环境，同时对缓解症状也十分有效。 第九十六页，共一百四十三页。 76、应用助消化药治疗消化不良时要注意哪些问题？ 助消化药应用时必须注意消化不良的原因，（1）如由慢性器质性疾病引起，必须在用药的同时，去医院检查；（2）胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜与酸性药物及铝制剂合用，也不宜与抗菌药和吸附剂如活性炭合用；（3）嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、胃肠出血等疾病患者禁用多潘立酮，孕妇慎用；（4）助消化药大多为酶类或活菌类制剂，性质均不太稳定，放置过久，药效会减低，故宜应用新制产品，一般在生产后保存期不宜超过24 个月，并置冷暗处贮存，过期后不得再用；（5）多潘立酮是否能引起锥体外系反应尚有争议，故一岁以下儿童应慎用。 第九十七页，共一百四十三页。 77、应用泻药时应注意些什么？ （1）泻药禁用于呕吐、腹泻、严重腹痛、肠炎、肠梗阻、阑尾炎或其他一些急腹症患者。 （2）肾功能不全患者禁用含镁、钾的泻药，新生儿禁用液体石蜡。 （3）两岁以内的幼儿禁用泻药灌肠。 第九十八页，共一百四十三页。 77、应用泻药时应注意些什么？ （4）切忌久用泻药，可经常食用富含纤维素和容积大的食物，适当的体力劳动，养成定期排便的习惯。 （5）泻药可引起轻度的腹痛，如遇腹痛过重，直肠出血或肠功能突然发生改变，立即就医。 （6）服用矿物油（如液体石蜡）的病人可有油或粪便从肛门漏出，应经常检查病人肛周局部，注意清洁，并给予肛周衬垫，防止弄脏衣服或床单。 第九十九页，共一百四十三页。 78、便秘时如何选用缓泻药？ 便秘的形成有很多原因，有些为器质性疾病所致，有些为结肠低张力所致。也有些为精神因素所造成，长期滥用泻药本身也可导致便秘的后果，故治疗时，应以找到或消除致病因素为首要。对器质性原因所致者，应着重病因治疗，如肿瘤、低血钾等，缓泻药只做辅助治疗手段；对药物引起者，如长期服用氢氧化铝制剂、铝制剂、铋制剂，则应用一些镁盐以减轻便秘；对于中毒急需排出毒物者，一般以服用硫酸钠为好。 第一百页，共一百四十三页。 78、便秘时如何选用缓泻药？ 只有在找不到病因或确需对症治疗时，才给予必要的泻药，应注意避免耐药及形成习惯。对长期慢性便秘，不宜长期大量应用刺激性泻药，因可损伤肠壁神经丛细胞，造成进一步的便秘；结肠低张力便秘，可于睡前服用双醋酚丁或酚酞以达到次晨排便，其实这类便秘者可及时给予开塞露即可；结肠痉挛所致的便秘，可选用膨胀性泻药或滑润性泻药如乳果糖溶液或液体石蜡。膨胀性泻药（羧甲基纤维素颗粒、车前番泻复合颗粒）适用于肠道便秘和腹泻交替患者，而刺激性泻药宜用于一次性峻泻，或为了做术前肠道准备。 第一百零一页，共一百四十三页。 49、儿童感冒是否需要服用抗菌药物？ 儿童患了病毒性感冒后一般不需要服用抗菌药物，只要加强护理，适当休息，多喝开水，给予易消化的饮食，通常会很快恢复健康。引起感冒的病原体主要是病毒。病毒的种类很多，而且十分容易发生变异。所以，儿童对感冒一般没有免疫力，体质和抵抗