下肢动脉栓塞临床路径.docxVIP

下肢动脉栓塞临床路径 （2017 年版） 一、下肢动脉栓塞临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 诊断为急性下肢动脉栓塞，并危机肢体安全的患者，影像学 检查发现栓塞导致下肢动脉闭塞的患者。 （二）诊断依据。 彩超、CTA/DSA （三）进入路径标准。 符合手术适应症 无手术禁忌症 （四）标准住院日。 7-14 天 （五）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目 血常规、血生化、凝血、D-dimer、感染指标、血型、 肌酶谱、肌红蛋白 心电图、胸片 下肢动脉超声 下肢动脉 CTA 或 DSA 2.根据患者病情进行的检查项目 超声心动 主动脉 CTA 心肌酶谱 血气 （六）治疗方案的选择。 根据 Rutherford 急性下肢缺血分级进行治疗方案选择Rutherford I 级：择期血管重建 Rutherford IIa 级：急诊动脉切开取栓或导管溶栓/血栓清除Rutherford IIb 级：急诊动脉切开取栓 Rutherford III 级：截肢 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 没有明显合并感染证据，可以不需要预防性抗菌 （八）手术日。 手术取栓：1 天 溶栓或血栓清除：3-7 天 （九）术后恢复。 1-7 天 （十）出院标准。 肢体血运改善或恢复；截肢者伤口稳定。 各种伴随疾病、复杂情况可能会影响术后恢复和出院时间。 （十一）变异及原因分析。 全身性动脉硬化、伴随疾病、肢体血运情况、伤口并发症、 小腿骨筋膜室综合征、肌肾综合征、心梗、脑梗、心脏内或 主动脉附壁血栓等 二、下肢动脉栓塞临床路径表单（以动脉切开取栓为例） 适用对象：第一诊断 下肢急性动脉栓塞 （ICD-10：）；行 股动脉切开取栓术患者姓名 性别年龄门诊号住院号 住院日期 年月日 出院日期 年月日 标准住院日天 时间住院第１天住院第２天 时间 住院第１天 住院第２天 住院第３天 诊疗 术前检查 术前评估 上级医生查房 术前知情同意签字 □ □ □ □ □ □ □ □ 工 □ □ □ 作 □ □ □ □ □ □ □ □ □ 长期医嘱：□ 长期医嘱： □ □ □ □ □ 重 点 医嘱 根据病情选择用药 术前抗凝等 根据手术方式制定术后遗嘱 根据病情和术式选择术后的抗凝、溶栓、抗感染等 根据动脉硬化等伴随疾病选择相应用药 □ □ □ □ □ 临时医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ 长期医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ □ 临时医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ 长期医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ □ 临时医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ 时间 住院第 天（手术日） 住院第 天 （手术后第 1 天） □ □ □ □ □ □ 护理 □ 动脉重建后常规护 理 □ □ □ □ 工作 □ □ □ □ 变异 □无 □有，原因： □无 □有，原因： □无 □有，原因： 护士签名 医师签名 术前术后 □ □ 诊 □ □ 疗 □ □ 工 □ □ 作 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 重 长期医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ 长期医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ 长期医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ 点 □ □ □ 医 □ □ □ 嘱 临时医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ 临时医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ 临时医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 护理 □ □ □ 工作 □ □ □ 变异 □无 □有，原因： 护士签名医师 签名 □无 □有，原因： □无 □有，原因： 时间 时间 住院第 天 （术后第 2 天） 住院第 天 （术后第 3 天） 住院第 天 （术后第 4 天） □ □ □ □ 护士 签名 医师签名 诊疗工作 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 长期医嘱： □ □ □ 长期医嘱： □ □ □ 长期医嘱： □ □ □ 重 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 点 □ □ □ 医 □ □ □ 嘱 临时医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ 临时医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ 临时医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ 护 理工作 □ □ □ □ □ □ □ □ □ 变异 □无 □有，原因： □无 □有，原因： □无 □有，原因：