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肺病科中医诊疗方案 哮病（支气管哮喘）中医诊疗方案 （ 版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内 科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T5-2008 ）。 （1）发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩， 不能平卧，或口唇指甲紫绀。 （2）呈反复发作性，常因气候突变、饮食不当、情志 失调、劳累等因素而诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、 胸闷等症状。 （3）有过敏史或家族史。 （4）两肺可闻及哮鸣音或伴有湿啰音。 （5）血嗜酸性粒细胞可增高。 （6）痰液涂片可见嗜酸细胞。 （7）胸部X 线检查一般无特殊改变，久病可见肺气肿 征。 2、西医诊断标准：参照《支气管哮喘防治指南》（中华 医学会呼吸病学分会哮喘学组修订，2008年）。 （1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应 原、冷空气、物理及化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运 - 1 - 肺病科中医诊疗方案 动等有关。 （2 ）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性 ,以呼气相为主 的哮鸣音,呼气相延长。 （3 ）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 （4 ）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 （5 ）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应 至少具备以下1 项试验阳性：支气管激发试验或运动激发试 验阳性；支气管舒张试验阳性 FEV1 增加≥12% ，且FEV1 增加绝对值≥200 ml ；呼气流量峰值（PEF ）日内（或2 周） 变异率≥20%。 符合1 ～4 条或4、5 条者,可以诊断为支气管哮喘。 （二）病期诊断 1、急性发作期：指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突 然发生,或原有症状急剧加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低 为其特征,常因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致。 2、慢性持续期：是指每周均不同频度和（或）不同程 度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）。 3、缓解期：指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺 功能恢复到急性发作前水平,并维持3 个月以上。 （三）证候诊断 1、发作期（病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续 期患者） - 2 - 肺病科中医诊疗方案 （1）风哮：宿有痰浊伏肺，风邪自口鼻皮毛而入犯肺， 或阴虚血少，虚风内动，或肝木郁而化风，致风盛痰阻，气 道痉挛而发病。风盛痰阻，气道挛急，肺气上逆，故喉中哮 鸣有声，呼吸急促，不能平卧；痰浊伏肺，肺失宣降，则咳 嗽痰少；正邪交征于咽喉，故鼻痒、喷嚏；风善行而数变， 故哮喘反复发作，时发时止，止如常人；风邪侵袭，腠理疏 松，故恶风，汗出；舌苔薄白脉浮为风邪为患之象；肝木郁 而不疏，则精神抑郁，情绪不宁，脉弦；素体阴血不足，失 于濡养，故见形体消瘦，咽干口燥，面色潮红或萎黄不华； 舌质淡或舌质红少津，无苔，脉细为阴血不足之征。 时发时止，发时喉中哮鸣有声，反复发作，止时又如常 人，发病前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽等症，舌淡苔白， 脉浮紧。 （2）寒哮：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，以致呼吸 急促而哮鸣有声。寒痰郁闭，肺气不得宣畅，则见胸膈满闷如 塞，咳反不甚而咳痰量少，或咯清稀泡沫痰。阴盛于内，阳气 不能宣达，故面色晦暗带青，形寒怕冷。病因于寒，内无郁热， 故口不渴或喜热饮。外寒每易引动饮，故天冷或受寒则发。外 寒诱发则见恶寒、无汗、身痛。小便清，舌质淡，苔白滑，脉 弦紧或浮紧，皆为寒盛之象。 喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，痰多、色白多 泡沫，易咯，口不渴或渴喜热饮，恶寒，天冷或受寒易发。肢 - 3 - 肺病科中医诊疗方案 冷，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。 （3）热哮：痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，故喘而 气粗息涌，痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作。热蒸炼液成痰， 痰热胶结，故痰粘浊稠厚，或黄或白，咯吐不利。痰火郁蒸， 则烦闷，自汗，面赤，口苦。病因于热，热伤津