老年人如何正确补钙.ppt

维生素D的作用 维生素D主要有以下生理功能： 提高肌体对钙、磷的吸收 促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全 维持血液中柠檬酸盐的正常水平 防止氨基酸通过肾脏损失 老年人与维生素D 老年人缺乏维生素D 补充方法 钙剂种类的选择 正常人 含钙量较高的钙剂，如碳酸钙 老人 水溶性较好的钙剂，如枸橼酸钙、乳酸钙或葡萄糖酸钙，最好同时加服维生素D，以促进小肠对钙的吸收。 钙剂的注意事项 严格掌握适应症及禁忌症 禁用：高钙血症、维生素D中毒、正在使用洋地黄类强心药或使用后1周内、骨髓瘤、部分其他恶性肿瘤尤为溶骨性转移等 慎用：慢性肾衰有酸中毒趋势、高钙尿症、有肾结石病史、室颤等心律失常的患者 钙剂的注意事项 服用时间 一日补钙量分3-4次服，有利于钙的吸收利用 最末一次应放在睡前服 钙剂的注意事项 用量 每日用量不超过可耐受最高量的1/3-1/2 食物对钙剂的影响 服药时间—进餐时或饭后 牛奶—相互影响 水—增加钙吸收 其他药物与钙剂 四环素、异烟肼 含铅制酸药 铁剂 钙剂的不良反应 正常用法、用量少见不良反应 过量使用：肾结石、异位钙化、动脉粥样硬化 含维生素D制剂—中毒 维生素D的限量 提醒 补钙只是预防骨质疏松的手段之一，还需要根据病情进行综合治疗 不能盲目补钙，必须在医生的指导下进行 科学补钙，持之以恒 谢谢 骨组织的改变，骨头会变得很薄、很脆，更松散，抗压能力很差，一旦发生骨质疏松，比正常人更容易发生骨折。 骨质疏松最常见的症状是骨痛，最严重的后果是骨折，骨折多数发生在椎体和髋部，椎体骨折给病人带来极大的痛苦，而髋部骨折的危害更大。统计资料表明，髋部骨折一年内的死亡率在25%以上，在幸存者中50%以上的人功能受限。而身高缩短是多次发生压缩性椎体骨折的结果。一般先有骨质疏松，后有骨折。骨折加重了骨质疏松。具体参见ja.ppt脊椎、髋部（股骨颈）、腕部骨折（桡骨远端）；骨质疏松三大骨折（65岁以上妇女发病率50%，占骨折人数的30~40%） 雌激素、降钙素、双膦酸盐等 人体内钙的总量男性约为1 500 g，女性约为1 000 g，其中近99％的钙存在于骨骼和牙齿中，形成人体的基本支架，其余分布在血液、肌肉、神经和各种软组织中。美国食品药物管理局(FDA)于1994年提出：绝经后妇女增加钙摄入能减缓骨钙丢失，降低骨密度减少至患骨质疏松症水平的危险。 中国营养学会2008年颁布的《中国居民膳食指南》中提出，中国居民50岁以上人群每日膳食钙适宜摄人量是1000 mg，每日可耐受摄入量是2000 mg。大多数日常食物中都含有钙，《中国居民平衡膳食宝塔》直观的告诉居民每日应摄人的食物种类及合理数量。膳食宝塔共分五层，包含有各类食物，每一类食物中都有很多品种，老年人可以在这几类食物中同类互换，尽量经常选择含钙高的食物，互相搭配，既做到平衡膳食，又摄入丰富的钙质。 奶类含钙量高，钙、磷比例较合适，并且还含有维生素D、乳糖、氨基酸等促进钙吸收的因子，因此吸收利用率高。从一岁起就不喝牛奶的儿童青春期前骨折的相对风险比同龄儿童高2.5倍。中老年人饮奶可减少其骨质丢失，有利于骨健康。特别对于绝经后的女性，体内雌激素水平下降，骨吸收作用增强，增加奶类摄人，可改善钙营养状况。 100 g液体牛奶约含钙100 mg，奶粉和酸奶等奶制品也都含有较多的钙，《指南》中推荐每人每天饮奶300 g，或食用其他相当量的奶制品。 对于乳糖不耐受者(饮奶后出现腹胀、腹泻等)，可采用餐后食用、少量多次、食用酸奶或无乳糖奶粉等方法提高耐受性。同时，饮用牛奶不需担心蛋白质过量的问题，蛋白质摄人过高(120 g／d)会引起尿钙增加，但100 g牛奶中仅含蛋白质3g，牛奶摄入适量不会引起蛋白质摄入过多。 因为人体的调节机制为当从尿中排除多余的尿钙时，血液可从食物中得到补充，以维持血钙平衡。但在夜间，尿钙仍会排出，血液无法从食物中得到补充，为了维持正常的血钙水平，人体会从骨骼中提取钙，因此临睡前补充钙质可以阻止人体动用骨钙的过程。 膳食摄入过低蛋白质和过高蛋白质都会增加骨钙的流失。中国营养学会制定的中国50岁以上人群蛋白质的估计平均需要量(EAR)是0.92 g／kg。在膳食中提高植物蛋白的摄入量，减少动物蛋白的摄入量对预防骨质疏松症是有利的。增加人体骨折风险性的是动物蛋白而不是植物蛋白，摄人大豆蛋白可减少骨吸收。因此，大豆及其豆制品是我国居民膳食中的优质蛋白质来源。 多吃蔬菜水果多吃蔬菜水果，提高对钾、镁、纤维、p。胡萝卜素、维生素C的摄入有利于提高 骨量。 高盐饮食是骨质疏松症的高危膳食因素。增加食盐摄入量会促进尿钙排泄导致了骨丢失。 酒精可减少钙的吸收、增加尿钙排泄。Oanry等研究发现，每天乙醇摄入量高于30 g的饮