老调脂治疗防治冠心病研究现况与思考.ppt

血脂康可以与多种降压药安全合用 CCSPS：中国冠心病患者合并高血压用药情况 合并用药 合并用药人数 合并用药比例 阿司匹林 1277 93.69% β受体阻断剂 791 58.03% ACEI 710 52.09% 钙拮抗剂 598 43.87% 硝酸酯 1281 89.36% CCSPS高血压亚组: 实验室安全指标 指标 安慰剂组(n=1341) 血脂康组(n=1363) P值 例数(%) 例数(%) ALT (ULN×3) 13(0.97) 7 (0.51) 0.1666 CK ULN×5 1(0.07) 0(0) 0.4959 ULN×10 1(0.07) 0(0) 0.4959 Cr (ULN) 57(4.25) 60(4.40) 0.8465 BUN (ULN) 80(5.97) 74(5.43) 0.5473 血脂康联用降压药拥有更卓越的安全性 中华心血管病杂志. 2019,10(34):890-894 有降脂活性。抑制HMG-COA还原酶 血脂康 胶囊 天然 复合他汀6mg/粒 不饱和 脂肪酸 24mg/粒 多种 氨基酸 25.7mg/粒 麦角 甾醇 0.9mg/粒 多种 微量元素 黄酮 类物质 0.135mg/粒 生物碱 1.23mg/粒 降低TC、LDL-C、TG水平 增加抗氧化酶活性 减少机体内自由基脂质超氧化物的作用 可增强机体免疫力 促进老年人钙、磷吸收 抑制肿瘤细胞生长 抗炎等作用 作用广泛， 通过不同机制预防癌症发生 作用广泛，有止痛作用 有广泛的生理保护作用 调节免疫功能、抗氧化 镁参与免疫球蛋白合成，补体激活； 硒参与机体重要的生理、生化活动 血脂康胶囊 ——主要有效成分及含量 血脂康胶囊临床应用中国专家共识 推荐血脂康胶囊的临床适应证如下： 用于轻、中度胆固醇升高患者， 治疗以胆固醇升高为主的混合性血脂异常， 用于TG轻度升高及高密度脂蛋白降低的患者， 用于冠心病的二级预防，也可用于血脂水平边缘升高或不高的冠心病患者， 用于高危患者的调脂治疗，治疗糖尿病、高血压、代谢综合征及老年人群的血脂异常， 试用于其他他汀类药物不能耐受或引起肝酶和肌酶升高的血脂异常患者。 2019中国”指南”：安全有效推广应用他汀 当前我国他汀应用的问题: 不足-------应用面不够广 积极 不规范-----安全掌握不够 谨慎 指南要求严格注意事项: --根据不同对象进行危险评估,设定起始要求、 治疗目标值 --按降脂强度和安全性合理选用药物 --达标或降低LDL-C 30%～40% --起用前后检查肌酶和肝酶,严密观察肌肉症状 --合理安排剂量,不宜追求高效而盲目加大剂量 大部分中国老年高脂血症患者以轻中度水平增高为主，调脂药首选常规剂量； CCSPS研究：中国老年患者用常规剂量血脂康温和调脂，即可获得主要心血管事件及总死亡的明显降低，安全性良好； 鉴于老年群体的特殊性，应充分评估药物剂量、药物间的相互作用、因人而异的个性化治疗； 对中国冠心病患者调脂治疗，应重视循证医学，尤其是东方人群循证医学证据。 总 结 * * * * * 卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LACT）有肝脏合成分泌入血，作用1：是新生HDL转变成成熟HDL吸附在HDL上，并为HDL受体吸收；作用2：组成胆固醇转移复合物，成为游离胆固醇的接受器，将胆固醇转移到其他脂蛋白中最后被具有脂蛋白受体活性的细胞吸收而进一步代谢。 * * * * * * 答案是肯定的，东西方人群间存在着很多差异，所以西方国家的结果不能完全照搬到东方人群。比如东西方人群间在 血脂水平、冠心病发病率及死亡率、生活方式、膳食、遗传基因等方面都有明显的差异。要找到东方人群调脂治疗与冠心病防治的特点，必须要有中国人自己的研究数据。 * 中国老年冠心病人群唯一循证医学研究 * 这是Hebert教授等进行的一项有关他汀类药物降脂治疗与心血管事件的关系的一项汇总分析，该研究共汇总了包括CARE研究在内的16项他汀类治疗的随机试验，涉及29000例患者，平均随访为3.3年，图中显示，常规剂量他汀类降脂治疗可以显著LDL－C水平，从而降低心脑血管事件的发生危险 * * * Polypharmacy and Aging: Predictors of Potential Drug Interactions While multiple factors determine the risk for a drug interaction, the p