一例女青年消化性溃疡患者的药学服务方案.pdfVIP

一例女青年消化性溃疡患者的药学服务方案 一、设计背景 消化性溃疡主要是指发生在胃小弯侧和十二指肠球部的慢性溃疡，即胃溃疡和十二 指肠溃疡，还可以发生于食管下段，胃空肠吻合口附近及Meckel憩室，因其发生与胃 酸和胃蛋白酶的消化作用有关，又称消化性溃疡。消化性溃疡是全球常见疾病之一，人 群发病率是10%左右，十二指肠溃疡主要发生于青壮年，胃溃疡比其晚十年，男性患者 比女性患者较多，大部分患者有周期性，节律性上腹部疼痛的临床表现，好发于秋冬和 冬春之交。消化性溃疡治疗主要包括根除幽门螺旋杆菌、降低损害因子、加强保护因素 的药物治疗，根据患者的临床表现做出合理用药指导，使得疾病控制良好，改善并发症， 减少复发率。本设计方案以一例消化性溃疡患者的药学服务为列举。 二、设计依据 （一）患者基本情况 姓名 性别 年龄 职业、地址 临床诊断 赵某 女 27岁 美团配送、湖南 幽门螺旋杆菌引起的消化性溃疡 （二）临床治疗方案 依据患者病情，遵医嘱给予：奥美拉唑肠溶胶囊1盒，口服，一天一次，每次20mg； 克拉霉素分散片2盒，口服，一天两次，每次0.25g；阿莫西林胶囊1盒，口服，一天三 次，每次0.5g；胶体果胶铋干混悬剂2盒，口服，一天四次，每次15mg。 （三）参考依据 根据 《中国国家处方集》、《药学综合知识与技能》、药品说明书、中国医药信息查 询平台等相关文献资料。 三、设计方案 3 （一）患者状态的评估 1.向患者询问自身情况：请问您今年多少岁了？请问您体重、身高是多少？平常饮食 习惯好吗？作息时间规律吗？ 2.了解患者用药、过敏、疾病及遗传等历史：请问您之前服用过哪些药物？有出现过 药物过敏的症状吗？出消化性溃疡还有其他病史吗？是否有存在家族遗传性疾病？ 3.其他相关信息：请问你最近有紧张、焦虑、强烈的精神刺激吗？最近工作时间长吗？ 一般晚上几点休息？ (二）根据患者自诉总结 患者赵某，女，27岁，体重60kg，身高160cm，低血压持续一年，很少吃早、中餐， 晚餐偏辛辣刺激，经常与好友聚餐吃夜宵饮酒，频繁熬夜，工作时间长，休息时间短，经 常出现嗳气、反酸、恶心、呕吐、失眠、贫血的症状。 （三）向患者介绍疾病概要 1.疾病概要：消化性溃疡是胃、十二指肠局部粘膜损害因素和黏膜保护因数之间失去 平衡所致，当损害因素增强或保护因素削弱时，就会出现溃疡。损害因素：胃酸、胃蛋白 酶、幽门螺旋杆菌、酒精、吸烟、应急炎症自由基。粘膜保护因素:黏液-碳酸氢盐屏障、 黏膜屏障、黏膜血流量、细胞更新、前列腺素、表皮生长因子。 2.治疗方针：消化性溃疡治疗在于消除病因，解除症状，促进溃疡愈合，防止复发和 避免并发症。 3.药物治疗：采用综合性措施，强调有计划有疗程的进行治疗，对不同患者应予以针 对性的处理。治疗消化性溃疡的药物主要以根除幽门螺旋杆菌、治疗降低损害因子和加强 保护因素的药物治疗联合用药。 4.预后情况：消化性溃疡的特征为慢性、周期性、大部分患者的疾病会反复发作，病 程中出现发作期与缓解期相互交替，但绝大部分患者在遵医嘱的用药情况下会出现好转， 少数会出现病情恶化转癌变。 （四）阐述药物的药理作用与用药原因 1.奥美拉唑肠溶胶囊 药理作用:奥美拉唑肠溶胶囊属于质子泵抑制剂，可明显地抑制壁细胞分泌小管膜中 质子泵排氢电子作用，从而阻断胃酸的分泌，并与抗菌药物、铋剂联合，用于幽门螺旋杆 菌的根除治疗。 用药原因：抑制胃酸分泌，减少胃酸刺激黏膜，保护胃粘膜屏障不受损。 2.克拉霉素分散片 3 药理作用：克拉霉素是大环内酯类的抗菌药物，主要通过抑制细菌蛋白质的合成而起 到抑制细菌的作用，其抗菌谱比较广。 用药原因：大环内酯类抗生素，用于军团菌感染，与阿莫西林合用治疗幽门螺旋杆菌 感染。 3.阿莫西林胶囊 药理作用：根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。 用药原因：青霉素类抗生素，对幽门螺旋杆菌具有良好的抗菌活性，与克拉霉素分散 片联用，根除幽门螺旋杆菌。 4.胶体果胶铋