第四章酸碱平衡级详解演示文稿.pptVIP

实验室常用指标的变化 原发性: pH↓ ， PaCO2 ↑ 继发性: SB 、AB 、 BB 均↑ ，BE正值↑ 血[K+] ↑ ， AB﹥SB 急性: PaCO2 ↑10mmHg HCO3－代偿性 ↑ 1 mmol/L 慢性: PaCO2↑10mmHg  HCO3－代偿性 ↑ 3.5 mmol/L 第六十二页，共九十五页。 预计代偿公式： HCO3-=24+0.35△ PaCO2±3，?△ HCO3-= △ PaCO2 × 0.35 ±3 判断意义： 实测HCO3- 在预测范围内，单纯呼酸。 实测HCO3-大于预测范围，呼酸合并代碱。 实测HCO3-小于预测范围，呼酸合并代酸。 第六十三页，共九十五页。 病例分析 例 2. 1 肺心病患者： pH 7.29, HCO3- 37.7mmol/L, PaCO2 77mmHg； 预测HCO3- =24+0.35(77―40)±3=33.6～39.6 实际HCO3- =33.7,在范围（33.6～39.6）内，为单纯呼酸 pH↓ PaCO2 ↑ 呼酸 HCO3- pH ∝ PaCO2 第六十四页，共九十五页。 例2. 2 肺心病患者补碱后： pH 7.40，HCO3-40mmol/L