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《骨》外科主治医师专业知识—人工关节的材料学 2018年《骨》外科主治医师专业知识—人工关节的材料学 随着人的年龄变大，许多的器官也在慢慢的老化。都感叹道：人 老腿先老。人工关节治疗关节畸形和各种破坏性骨关节等疾病都有显 著的效果，许多人工关节手术后的病人都有一种返老还童的感觉。目 前全世界每年大约80 万人做了人工关节手术，而且随年逐增，这也 刺激了骨和关节外科的研究发展。1998年 4 月，瑞典隆德大学骨科 主任、欧洲骨科研究会主席LarsLidgren教授首先发起并倡议将2000 年～2010年确定为国际“骨与关节十年”(BoneandJointDecades)。我国 对这一倡议也给予了高度重视，并由中华医学会骨科学分会代表中国 于2002年lO月加入了“骨与关节十年”这一国际性活动.同时正式签署 了宣言。在此基础上还成立了中欧骨科学术交流学会(SEOAEC)，进 一步加强了我国骨与关节外科工作者与国际同行的学术交流。本文主 要介绍人工关节的材料。 一、陶瓷关节材料 人工关节常用的陶瓷材料均为生物惰性陶瓷主要为氧化铝陶瓷 和氧化锆陶瓷。陶瓷人工关节经历了四代工艺技术的改进，现已日趋 完善。20世纪70年代生产的第一代氧化铝陶瓷纯度较差，晶体颗粒 直径大，密度低，导致陶瓷材料的脆性大，破碎的发生率较高。第二 代氧化铝陶瓷降低了晶体颗粒的直径改善了，颗粒的排列了，增加了 材料的密度，使陶瓷的性能得到了很大的改善。90 年代后生产的第 三代氧化铝陶瓷，晶体颗粒直径更小，陶瓷的硬度，机械强度都较前 两代产品显著提高。第四代人工陶瓷关节已于2003 年开始应用于临 床。 (一)陶瓷材料的性能 强离子键和共价键赋予陶瓷材料较高的耐磨、耐压强度和硬度及 良好的化学惰性。而且，陶瓷材料的亲水能力保证了其参与构成的关 节有较大的润滑性。此外，陶瓷材料不会析出金属离子，在体内可保 持生物惰性，这都是陶瓷较为突出的优点。此外，陶瓷材料不会析出 金属离子，在体内可保持生物惰性，这都是陶瓷较为突出的优点。而 随着工艺的改进，陶瓷关节假体的物化性能将得到进一步提升。 (二)陶瓷材料的优点 1、耐磨损(抗压强度：2000~4000Mpa)，能较好地抵抗研磨性磨 损和第三体磨损。 2、硬度高，无蠕变现象(1000~2000维氏硬度单位)。 3、微晶结构表面可进行高剖光加工(表面粗糙度可达 Ra6.3~1.6μm)。 4、亲水性(hydrophilic)好，润滑性能出色，可期待理想的液膜润 滑模式，降低粘附磨损。 5、极好的耐腐蚀性，绝缘性，无离子释放。 6、生物学惰性，不易引起细胞反应，诱导骨融解。 7、表面不易附着细菌。 8、理想的抗疲劳性，表面退化缓慢。 (三)陶瓷材料的改性 陶瓷的断裂韧度和抗疲劳性等物理特性取决于它的显微结构：颗 粒大小、密度和均匀性。所以对陶瓷材料的改性主要从降低其原料的 晶粒大小、提高密度等方面着手。现代生产中利用无尘化处理、热均 衡加压、激光蚀刻等新技术可以使氧化铝的晶粒尺寸减小到21xm 以 下。由氧化铝、氧化锆、微量的氧化铬和氧化锶组成的陶瓷材料的晶 体结构可以降低到1-2tzm，使得材料既保持了硬度又降低了脆性。 近年来，国内外在 A120，陶瓷增韧方面作了大量的下作，诸如 改变材料的显微结构;利用Zm：相变增韧或微裂纹增韧，以及在瓷体 中人为造成裂纹扩散的障碍等已经取得了显著的效果。另外，现代陶 瓷人工髋关节假体设计时，在髋臼上有一个半球形金属壳，外表面有 多孔的涂层，内面呈morse斜坡，可以嵌入陶瓷内衬，这样就成功地 解决了同定和耐磨的难题。