如何诊断及区分犬猫之肝脏疾病及临床病例探讨.ppt

肝活检： 化脓（细菌）、胆管炎、肝脂沉积 诊断：……？ 肝脓肿、胆管炎、脂肪肝 病例一 补充说明： 混血波斯猫、未绝育 日常治疗： 1、每周服用2次化毛膏，服用1年。 2、每餐服用1平勺Royal Fit 32。 单独饲养、免疫正常、未去体内外寄生虫 主 诉： 水样腹泻和呕吐有2个月。、 在当地诊所用SAME治疗，用以提高肝功能，腹泻症状得到改善； 日常饮水，活动正常，但呕吐仍偶有发生，体重在2个月里从2.75kg降到2.3kg。 补充知识： 目前IDEXX内分泌仪只能测到最高30umol，具有很大的局限性，而通常 PSS可到达400umol以上； 先天性PSS可以通过手术治疗，但是需要借助断层扫描及血管造影确定分流血管的位置及大小；后天性PSS多见于肝硬化、肝纤维化 补充知识： 皮下出血钙化脂肪，指示哪种疾病？ case1 基本信息： 混血波斯猫，未绝育，9岁，未駆体外寄生虫，免疫正常 主 诉： 水样腹泻和呕吐有2个月。 病例一辅助检查： 表1 血常规检查 日期项目 9/14 9/26 10/31 正常范围 WBC（*109/L） 5900 8600 6900 5500-19500 #GR（*109/L） 1.9-4.6 #LY（*109/L） 1.1-10.7 #MO（*109/L） 0-0.9 RBC（*1012/L） 5.-10 HGB（*g/dL） 11.8 11.3 11.3 80-15 HCT(* %) 38 35.9 35.6 30-45% PLT（*103/uL） 257 289 300-700 MCV(ul) MCH(pg) MCHC(g/dL) 31.1 31.5 31.7 30-36 表2 血清生化结果 日期项目 9/14 9/26 10/31 正常范围 ALB（g/L） 32 22-40 ALKP（U/mL） 31 98 107 23-107 ALT（U/mL） 510 461 573 20-107 AST（U/mL） 80 58 73 6-44 UREA（mmol/L） 5.7-12.9 CREA（mg/dl） 1.5 1.4 0.9-2.6 GLU（mg/dL） 92 96 87 75-199 AMYL（U/L） 429 354 433-1248 BUN（mg/dL） 26 26 29 15-29 PHOS（mmol/L） 1.0-2.42 TBIL（umol/L） 0-15 TP（g/dL） 7.4 5.7-8.9 GLOB（g/L） 28-51 NH3(umol/L) 0-95 GGT（U/L） 0-1 初步诊断：……？ 肝功能不全 在当地诊所用SAME治疗，用以提高肝功能，腹泻症状得到改善； 1、每周服用2次化毛膏，服用1年。 2、每餐服用1平勺Royal Fit 32。 日常饮水，活动正常，但呕吐仍偶有发生，体重在2个月里从2.75kg降到2.3kg。 11.3 转诊 PE: HR:180-200 bpm RR:90/min BW:2.3kg 病例一辅助检查： 表1 血常规检查 日期项目 9/14 9/26 10/31 11/3 正常范围 WBC（*109/L） 5900 8600 6900 6700 5500-19500 #GR（*109/L） 1.9-4.6 #LY（*109/L） 1.1-10.7 #MO（*109/L） 0-0.9 RBC（*1012/L） 8.39 5.-10 HGB（*g/dL） 11.8 11.3 11.3 10.8 80-15 HCT(* %) 38 35.9 35.6 35.9 30-45% PLT（*103/uL） 257 289 260 300-700 MCV(ul) MCH(pg) MCHC(g/dL) 31.1 31.5 31.7 30.1 30-36 表2 血清生