超声医学第五第七章 眼部疾病超声诊断.pptVIP

继发改变：视网膜脱离、玻璃体积血，或向眼眶内发现转移病灶 CDFI检查： 在视网膜母细胞瘤的瘤体中可以发现红－蓝相伴行的血流信号，且与视网膜中央动、静脉相延续，频谱分析瘤体内的血流表现与视网膜中央动、静脉的血流特征基本相同，但其收缩期的血流速度较视网膜中央动脉明显偏高。病变内部的血流信号以钙斑内分布为多。 当前45页，共72页，星期一。 第四十五页，共七十二页。 玻璃体内见强回声团块，内部回声不均匀，可见钙化。 当前46页，共72页，星期一。 第四十六页，共七十二页。 玻璃体内见强回声团块，其内见血流信号 当前47页，共72页，星期一。 第四十七页，共七十二页。 视网膜母细胞瘤超声声像图 玻璃体内强回声团块，频谱为高速高阻型 当前48页，共72页，星期一。 第四十八页，共七十二页。 　　（四）新生儿视网膜病变 1.病理和临床表现 由于新生儿的视网膜血管异常增殖所致的一类疾病，与接受氧治疗等因素有关。 多为双眼发病。但双眼的程度可以不一致。 白瞳症是最常见的症状。 目前病因仍未明确，危险因素有低出生体重、早产、氧疗。　 当前49页，共72页，星期一。 第四十九页，共七十二页。 2.声像图 玻璃体内探及类花冠状条带状回声，花冠包绕增个晶状体，向后与视神经乳头相连，带状回声为中强回声，动度及后运动均不明显。 在一部分晚期病例，可以在玻璃体的周边部探及条带状回声，为脱离的视网膜的回声。 彩色多普勒超声检查此光带内可探及与CRA-CRV相延续的血流信号，频谱分析为与CRA-CRV完全相同的血流频谱。 当前50页，共72页，星期一。 第五十页，共七十二页。 （五）Coats病 1.病理和临床表现 早期病变多发生于周边部的视网膜，随着疾病的发展，病变逐渐扩展的黄斑区，造成视力下降 临床可以表现为费用性的斜视；中晚期多表现为“白瞳症”，即患眼瞳孔呈白色反光； 眼底检查可见视网膜脱离，视网膜下大量黄白色脂质渗出，可呈胆固醇结晶样，并随视网膜下液体流动；视网膜上可见异常血管，毛细血管扩张呈梭形、囊状或者球形，静脉迂曲扩张，葡萄簇样的血管瘤。 当前51页，共72页，星期一。 第五十一页，共七十二页。 （一）玻璃体出血 1、病理和临床表现 病因：炎症、血管病、肿瘤、外伤、高血压或糖尿 病视网膜病变等 病理：血液流入玻璃体、积聚 临床表现： 少量出血 易于吸收且无后遗症 较多出血 玻璃体部分液化、浓缩、后脱离 大量出血 刺激眼部形成纤维增生膜，此膜 收缩可致视网膜产生裂孔及牵拉 视网膜脱离。 当前13页，共72页，星期一。 第十三页，共七十二页。 2、声像图表现 少量出血：玻璃体内可见均匀细弱点状回声，如果没有突破玻璃体后界膜，出血可局限于玻璃体的某一局部。病变不与球壁回声相固着，运动和后运动试验均阳性。 出血量多时或出血突破玻璃体后界膜时，出血可充满玻璃体内。形成机化条后，机化条呈中低至中强回声，与眼底光带之间的固着关系是探查的重点。 当前14页，共72页，星期一。 第十四页，共七十二页。 玻璃体出血的运动度及后运动程度均较明显，机化膜的形态不规则，边界欠清晰，A超的回声强度100％。 CDFI:病变内无异常血流信号。 当前15页，共72页，星期一。 第十五页，共七十二页。 当前16页，共72页，星期一。 第十六页，共七十二页。 当前17页，共72页，星期一。 第十七页，共七十二页。 当前18页，共72页，星期一。 第十八页，共七十二页。 （二）玻璃体后脱离 1、病理和临床表现 病因：较多，可为玻璃体液化、玻璃体内机化条的牵拉，玻璃体收缩或视网膜脉络膜的渗出、出血压迫等所致。 分为前部和后部玻璃体脱离，临床上后者较常见。 当前19页，共72页，星期一。 第十九页，共七十二页。 2、声像图 不完全后脱离： 可见与视网膜相连的强回声光带，光带连 续，活动度大，后运动明显； 完全性后脱离： 可见两端连在锯齿缘的强回声光带，活动 度及后运动极活跃。 CDFI：光带上无血流信号 当前20页，共72页，星期一。 第二十页，共七十二页。 不完全玻璃体脱离 当前21页，共72页，星期一。 第二十一页，共七十二页。 完全性玻璃体后脱离 当前22页，共72页，星期一。 第二十二页，共七十二页。 （三）闪辉性玻璃体液化症 1、病理和临床表现 又称为玻璃体胆固醇沉着症，是由于玻璃体积血吸收不全，导致玻璃体液化，还引起胆固