腰椎检查评估.pptVIP

完成全套动作为阴性结果，可不做下肢关节检查 * 被动运动：被动施加外力必须注意在患者无痛的情况下，达到主动运动最大动度时施加 * * 坐骨神经（L4/5，S1-3),颈神经（L4/5，S1-3），腓肠神经（L5，S1/2），腓总神经（L4/5、S1/2） * * 股神经牵拉试验（FNST) * 股神经（L2-4），股外侧皮神经（L2-3），隐神经（L3-4） * 体格检查 * * 1.神经功能检查 特殊检查 * 降落试验 * 降落试验 * 直腿抬高试验 * 直腿抬高试验 * 直腿抬高试验 * 直腿抬高试验 * 双侧直腿抬高试验 * 俯卧屈膝试验 * 俯卧屈膝试验 * 俯卧屈膝试验 * 下肢皮神经分布 * 股神经牵拉试验 * “弓弦”试验（改良直腿抬高试验） * 2.腰椎不稳试验 特殊检查 * * * * 装病试验 * 反射和皮肤分布 * 反射 * 反射 * 反射 * 皮肤分布 * * 放射痛 * * 1.X线 2.CT 3.MRI 影像学检查 * * 谢 谢 * 腰椎骨性标志 * 腰椎诊断很难，只有15%的病理性腰痛可以确定诊断，特别是没有膝以下的急性症状是，很难区别。 病史 * * 1、病人的年龄。腰椎间盘15-40岁、强脊18-45岁 2、患者从事什么职业，日常活动或娱乐是什么。 3、患者的性别 女性高 4、什么活动会诱发疼痛，损伤的机制：如提重物时腰椎承受重物10倍以上力量；坐位（1）站位（35%） 病史 * 5、病史时间：急性3-4周，亚急性12周，慢性超过3个月 病史 * 6、疼痛部位和范围 是否存在放射痛，是中心性还是外周性 机械性下腰痛：膝关节以下无症状，单纯腰痛，不向外周发展，一般局限于背部 下腰痛病例中只有5%的病人是椎间盘病变 中央型突出疼痛往往是双下肢 疼痛放射到膝关节以下很可能是椎间盘病变导致的，但是独立的腰背痛或者臀部疼痛并不一定存在椎间盘病变。 腰痛时查体要考虑发生的原因，如是不是放射而来（腹腔器官），而不要单纯考虑肌肉骨骼系统 病史 * 病史 * * 7、疼痛深浅和性质：深部、浅表、针刺、烧灼等 8、 疼痛的变化：改善、加重或无变化 持续性的疼痛，或不断加重提示神经性病变或占位性病变。如感染、突出、肿瘤 9、体位、动作是否有加重或减轻症状，或引起功能障碍 屈曲位是引起脊柱的畸